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      什么是慢性肝炎慢性肝炎的治療

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        慢性肝炎是指由不同病因引起的,病程至少持續(xù)超過6個月以上的肝臟壞死和炎癥,那么你對慢性肝炎了解多少呢?以下是由學習啦小編整理關于什么是慢性肝炎的內容,希望大家喜歡!

        慢性肝炎的介紹

        慢性肝炎是一類疾病的統(tǒng)稱,病因不同,其臨床特點、治療方法以及預后結局可能有所不同,但也有共同的特征:⑴肝功能反復波動,遷延不愈;⑵肝組織均有不同程度的壞死和纖維結締組織增生,呈現慢性纖維化。⑶病情發(fā)展的最終階段均為肝硬化。⑷均需要保肝和抗纖維化治療。

        慢性肝炎的臨床表現

        慢性肝炎輕、中度:典型慢性肝炎的早期癥狀輕微且缺乏特異性,呈波動性間歇性,甚至多年沒有任何癥狀。最常見的就是容易疲勞和胃部不適,容易被忽略,也容易被誤認為是胃病;臨床上經常見到隱匿性肝硬化患者,在出現肝硬化之前,沒有感覺到明顯不適,也沒有進行常規(guī)的體檢,在不知不覺中逐步發(fā)展成為肝硬化;偶有患者出現惡心,腹脹、黃疸,尿色深,但依據癥狀不能判斷出慢性肝炎的嚴重程度。

        慢性肝炎重度及慢性重型肝炎:當患者尿色進行性加深,皮膚鞏膜黃染進行性加深,乏力食欲下降越來越明顯時,提示病情惡化,尤其需要警惕慢性重型肝炎的發(fā)生,慢性重型肝炎是肝衰竭的表現,可表現為高度乏力,高度腹脹,高度黃疸以及高度食欲不振,可出現低蛋白血癥,腹水胸水,腹腔感染,凝血功能下降,上消化道出血,肝性腦病等,臨床上死亡率較高,需要積極救治。

        慢性肝炎的并發(fā)癥

        慢性肝炎并發(fā)癥較普遍,如慢性膽囊炎,肝性糖尿病,乙肝相關性腎病等,控制肝病穩(wěn)定,有助于并發(fā)癥的穩(wěn)定。在慢性肝炎的基礎上,當存在誘因如患者過度勞累、大量飲酒或者重疊感染其他肝炎病毒時,可以出現病情急劇加重,發(fā)展成為慢性重型肝炎。此外,如果慢性肝炎病情逐漸發(fā)展,會發(fā)展成肝硬化。慢性重型肝炎與肝硬化均是由慢性肝炎發(fā)展而來,病情嚴重甚至有生命危險,但不是慢性肝炎嚴格意義上的并發(fā)癥。

        慢性肝炎的治療

        慢性肝炎的治療包括多個方面,保肝、抗纖維化、抗病毒去除病因、預防肝癌等等,其中針對不同的病因并去除病因,是慢性肝炎治療中最重要的原則。慢性乙肝病毒攜帶者需要定期體檢復查,通常不需要治療。

       ?、俦8沃委煟核幬锓N類比較多,包括甘草酸類制劑,水飛薊素類制劑,五味子類制劑等。

        適用于所有的慢性肝炎病人。

       ?、诳估w維化治療:多為中成藥口服制劑,也適用于所有的慢性肝炎病人

        ③注射干擾素抗病毒治療:包括普通干擾素(2a,2b和1b)和聚乙二醇化干擾素(2a和2b),適用于慢性乙肝以及慢性丙肝患者,療程至少1年。干擾素聯合利巴韋林是慢性丙肝的標準治療方案,療效取決于HCV基因分型以及對治療的應答快慢。治療4周內出現丙肝病毒低于檢測線者(俗稱為陰轉),稱為有快速應答(RVR),此人群對干擾素治療效果最好,痊愈率達到87%。

       ?、芸诜塑疹愃莆锟共《局委煟哼@類藥物只適用于治療乙型肝炎,包括慢性乙型肝炎和乙肝肝硬化。在中國大陸有以下四種藥物:拉米夫定(lamivudine, LAM),阿德福韋酯(adefovir dipivoxil, ADV),替比夫定(telbivudine,LdT),恩替卡韋(entecavir, ETV);國際上還有第五種藥物:替諾福韋(tenofovir disoproxil fumarate,TDF),用于治療對以上四種藥物耐藥的患者。核苷類似物的優(yōu)點是抗病毒療效好,副作用小,且服用方便,每日1片,在臨床上得到廣泛的應用,延長了肝硬化患者的生存期并明顯改善了肝硬化患者的生活質量。缺點是需要長期服用,并且有耐藥的風險。作為治療慢性乙肝的特殊藥品,必須在醫(yī)生的指導下應用,并且需要定期復查乙肝病毒定量。若隨意服藥停藥,會促進乙肝病毒耐藥的發(fā)生及導致病情加重,甚至導致死亡。

       ?、菝庖咭种苿鹤陨砻庖咝愿窝自诒8嗡幬镫y以控制的肝功能反復時,行肝穿若提示肝內炎癥活動明顯,則需要使用糖皮質激素,或合并使用另一種免疫抑制劑硫唑嘌呤,可促進病情的恢復。

       ?、揞A防腫瘤的發(fā)生:慢性肝炎病史長,發(fā)生肝癌的機率增加,補充微量元素硒有助于增強抗癌能力;此外注射胸腺肽提高免疫功能,也有利于增強預防腫瘤的能力。

        ⑦去除病因:禁酒,停止服用損傷肝臟的藥物:對于酒精性肝病以及藥物性肝病患者尤其重要。對于其他原因導致的慢性肝炎也有重要意義。
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