什么是血糖波動
什么是血糖波動
糖尿病患者最怕的就是血糖波動過大，因為這會給身體帶來很多危害，甚至引起糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)。什么是血糖波動呢?一起來了解一下。
血糖波動的簡介
血糖波動是指血糖水平在其高峰和低谷之間變化的不穩(wěn)定狀態(tài)。正常人在生理狀態(tài)下,血糖也有一定波動。由于人體有著非常精密的神經(jīng)內分泌調節(jié)系統(tǒng),使得一天內的血糖波動幅度小于2-3毫摩爾/升。
2型糖尿病患者由于存在胰島素抵抗和胰島β細胞功能缺陷,導致血糖調節(jié)機制受損,再加上飲食控制不當、降糖藥物使用不合理以及治療依從性差等因素,使得血糖總體水平升高。尤其是餐后血糖會顯著升高,全天24小時血糖曲線波動明顯增加,一天內的血糖差可能數(shù)倍于正常人。
血糖波動是什么原因
1、受檢測環(huán)境影響
血糖值也會因血糖儀或檢測環(huán)境而產(chǎn)生變化。其實血糖自我監(jiān)測畢竟是用簡易儀器檢測的,而且容易受環(huán)境、溫度、溫度、采血方法的影響,所以與醫(yī)院的檢測值相比可能就會有所誤差,不過當檢測值偏差在10%左右時,其實沒必要特別擔心。
2、藥物劑量不足
有的患者自行將藥物減量;有的長期不查血糖,以致血糖升高后原來劑量未及時調整,會因藥物劑量不足,造成血糖升高,甚至出現(xiàn)酮癥酸中毒。
3、細菌感染
糖尿病人抵抗力較弱,如果皮膚破了,很容易出現(xiàn)感染,而且感染很難較快得到控制,感染后,患者分泌比較多的應激激素,會導致血糖升高。
4、應激狀態(tài)加強血糖波動
糖尿病患者在身體處于感染、發(fā)燒等應激狀態(tài)時,各種升糖激素分泌增加,血糖就會升高。
5、飲食不節(jié)
當人在正常進餐后,血糖就會有較大的波動,有些人需要應酬,經(jīng)常是煙酒不離身,這些都會使血液葡萄糖含量過高,即血糖升高。
6、大量飲酒
有些患者大量飲酒后會由于酒精損害肝臟導致肝糖原儲備下降而引起低血糖,還有些患者大量飲酒后由于糖代謝障礙引起高血糖,喝酒過多還可能導致酒精性肝損害。
血糖波動有什么危害
血糖波動也稱血糖變異性,指包含高血糖和低血糖發(fā)作的日間血糖波動的不穩(wěn)定狀態(tài),是在神經(jīng)內分泌調節(jié)下的一種生理反應,餐后血糖的驟升也會造成血糖波動。正常人血糖濃度為3.9～6.1 mmoL/L,一般日內波動幅度在2～3 mmoL/L,由于糖尿病患者自身控制血糖的能力較低,因此血糖的波動往往會超出正常血糖范圍。
研究表明,老年2型糖尿病患者中,空腹血糖變異系數(shù)(CV-FPG)是全因死亡率一個獨立的預測指標,CV-FPG升高則病死率增加。在其擴展研究中,對于56～74歲的2型糖尿病患者,CV-FPG是心血管疾病和惡性腫瘤相關病死率的一個獨立的預測指標。血糖波動致心血管不良預后的可能機制包括氧化應激、內皮受損、炎癥過程激活、凝血機制活化等。
血糖波動怎么辦
1、注意生活方式
要少吃高熱量的食物,將體重控制在標準范圍內(BMI<24),體重超重的患者要減肥。在食物構成上,以碳水化合物為主,少吃高脂食品,可以適當多吃一些粗纖維食物。
2、要合理地進行運動
糖尿病患者如果盡量參加運動的話,血糖水平肯定會在原來的基礎上有所下降。建議糖尿病患者在身體條件允許的情況下,一星期運動五天,每天運動半小時左右。因為運動時間一般是在餐后,所以運動量的大小直接影響餐后血糖的高低。
3、情緒對血糖的影響
事實上,情緒對血糖的影響很大,所以糖尿病患者應盡量樂觀一點,采取積極的生活態(tài)度,莫要對疾病過于悲觀,這樣反得是雪上加霜。
4、不要過量飲酒
大量飲酒對糖尿病患者是非常有害的,有些患者大量飲酒后會由于酒精損害肝臟導致肝糖原儲備下降而引起低血糖,還有些患者大量飲酒后由于糖代謝障礙引起高血糖,喝酒過多還可能導致酒精性肝損害。
怎樣預防血糖波動
既然意識到了血糖波動的危害,為了減少并發(fā)癥的發(fā)生,就應該盡量減少血糖的大幅波動,提倡“平穩(wěn)降糖”。有學者提出,糖尿病患者應盡量使一天內的血糖波動控制在5毫摩爾/升以內。具體措施包括:確定合適的降糖目標;選擇恰當?shù)乃幬?控制餐后血糖過度增高;避免低血糖的發(fā)生。
隨著越來越多循證醫(yī)學證據(jù)的出現(xiàn)以及連續(xù)血糖監(jiān)測系統(tǒng)的應用,“嚴格”的血糖控制逐步向著“精細降糖,平穩(wěn)達標”的方向進展,即不僅要求HbA1c水平達標,還要注意減少過高的血糖波動,不忽略1天之內葡萄糖的最高及最低濃度變化。通過合理的飲食、運動,利用更符合胰島素生理分泌模式的藥物,使患者血糖達標更接近生理狀態(tài),延緩甚至阻斷糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生。
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