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      公共衛(wèi)生論文范文

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      公共衛(wèi)生論文范文

        公共衛(wèi)生是一項為保障人民健康,由政府主導(dǎo)的,以預(yù)防為主、醫(yī)療為輔的公共事業(yè)。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的公共衛(wèi)生論文,供大家參考。

        公共衛(wèi)生論文范文一:臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)公共衛(wèi)生課程改革措施

        摘要:為適應(yīng)國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要,培養(yǎng)高素質(zhì)??婆R床醫(yī)學(xué)人才,應(yīng)創(chuàng)新培養(yǎng)理念,著力培養(yǎng)學(xué)生基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力?!痘鶎宇A(yù)防保健技術(shù)》即是在全科理念指導(dǎo)下,結(jié)合具體崗位需求自主開發(fā)的教材,具有實用性和先進(jìn)性,可以提高學(xué)生崗位適應(yīng)能力。

        關(guān)鍵詞:全科理念;基本公共衛(wèi)生服務(wù);公共衛(wèi)生課程

        三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)就業(yè)主要面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),據(jù)《中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒2013》記載,2012年我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師大專學(xué)歷者占41.0%,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師大專學(xué)歷者占41.4%,可見??茖哟吾t(yī)療衛(wèi)生人員是基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主力軍。為提高人才培養(yǎng)質(zhì)量,為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)輸送高素質(zhì)實用型醫(yī)學(xué)人才,我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)于2010年實施人才培養(yǎng)模式改革,公共衛(wèi)生課程也隨之進(jìn)行創(chuàng)新改革,現(xiàn)報告如下。

        1改革背景

        為順應(yīng)人民健康需求增長和深化醫(yī)藥體制改革要求,我國于2009年啟動國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,以促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,是開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的主體機(jī)構(gòu)。在該背景下,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的工作任務(wù)逐步從過去單一的醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)為醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)并重,即要求基層醫(yī)療衛(wèi)生人員必須同時具備開展基本疾病診療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的能力。目前,我國大部分農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生水平低下,基層醫(yī)療衛(wèi)生人員數(shù)量、素質(zhì)、結(jié)構(gòu)均不能滿足人們的基本需求。在許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,可勝任醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的人員嚴(yán)重缺乏,明顯阻礙了農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。何坪[1]等人對重慶市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)研,以評價??婆R床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生實際工作能力。結(jié)果表明,重慶市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科醫(yī)師數(shù)量及能力均處于較低水平,幾乎沒有專業(yè)的全科醫(yī)師;三年制臨床專業(yè)畢業(yè)生臨床基本診療能力不強(qiáng),開展公共衛(wèi)生服務(wù)不力,缺乏相關(guān)理念、知識和技能,難以獨(dú)立開展和全面承擔(dān)相關(guān)工作,素質(zhì)普遍偏低,自我職業(yè)歸宿感也較低。同時,《教育部、衛(wèi)生部關(guān)于實施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃的意見》《教育部、衛(wèi)生部關(guān)于實施臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的若干意見》《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》[2~4]等的相繼出臺,對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)提出了新的要求,??漆t(yī)學(xué)教育應(yīng)以“3+2”模式著力培養(yǎng)全科醫(yī)生,即在欠發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)工作的三年制醫(yī)學(xué)??粕厴I(yè)后接受兩年的臨床和公共衛(wèi)生技能培訓(xùn)。以“基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)”為重點(diǎn),強(qiáng)化臨床實踐技能以及全科醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn),并將其作為三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的核心。

        2改革措施

        根據(jù)“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”的目標(biāo)任務(wù),臨床醫(yī)學(xué)??平逃龖?yīng)圍繞農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“預(yù)防、保健、診斷、治療、康復(fù)、健康管理”六位一體的基本要求,深化三年制臨床醫(yī)學(xué)??平逃瞬排囵B(yǎng)模式改革,優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容和課程設(shè)置,強(qiáng)化全科理念和基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力培養(yǎng)。為提高臨床專業(yè)學(xué)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力與水平,應(yīng)在原有預(yù)防醫(yī)學(xué)課程基礎(chǔ)上,針對具體工作崗位能力需求進(jìn)行必要的建設(shè)與改革。在此基礎(chǔ)上,我校公共衛(wèi)生教研室對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目與內(nèi)容進(jìn)行大量調(diào)研[5],結(jié)合國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范內(nèi)容[6],針對臨床類學(xué)生編寫了《基層預(yù)防保健技術(shù)》教材。教材共十一章,內(nèi)容即建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理(高血壓、2型糖尿病)、重性精神性疾病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、中醫(yī)藥健康管理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管。在編寫過程中,將預(yù)防醫(yī)學(xué)、健康保健等基礎(chǔ)知識與基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范內(nèi)容有機(jī)融合,并編寫配套的實訓(xùn)教材,使實訓(xùn)內(nèi)容按章節(jié)整合;改革教學(xué)方法,探討使用任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法進(jìn)行教學(xué),并聘請基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)一線人員擔(dān)任兼職教師進(jìn)行教學(xué)和實訓(xùn)指導(dǎo),提升課程教學(xué)效果;同期開發(fā)了課程教學(xué)網(wǎng)站,包括課程相關(guān)資料及課外學(xué)習(xí)資源鏈接,學(xué)生可在課后進(jìn)行自主練習(xí)及拓展學(xué)習(xí);同時,在臨床專業(yè)學(xué)生頂崗實習(xí)中,增加基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實習(xí)內(nèi)容[7,8],以進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力。本課程教學(xué)使??婆R床類學(xué)生能理解基本公共衛(wèi)生服務(wù)的意義,掌握基本公共衛(wèi)生服務(wù)要求與技能,為以后在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心順利開展相應(yīng)工作奠定基礎(chǔ)。

        3討論

        我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)??迫瞬排囵B(yǎng)提出了新的要求,作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主力軍,應(yīng)同時具備開展基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的能力。在傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系中,公共衛(wèi)生課程較少,僅有預(yù)防醫(yī)學(xué)一門課程,與基層實際工作結(jié)合不太緊密,應(yīng)在一定程度上增強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生公共衛(wèi)生能力培養(yǎng)?!痘鶎宇A(yù)防保健技術(shù)》即是在全科理念指導(dǎo)下,綜合采用調(diào)研、查閱文獻(xiàn)資料、專家研討等方法,針對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)??粕_發(fā)的基層實用性校本教材,具有一定的創(chuàng)新性,對其他高職醫(yī)學(xué)院校有一定的借鑒作用。該教材根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范內(nèi)容和要求進(jìn)行編寫,并配套相應(yīng)的實訓(xùn)教材和網(wǎng)絡(luò)資源,針對性地提高臨床專業(yè)學(xué)生基層工作能力。在課程教學(xué)中應(yīng)注意教學(xué)方法改革與創(chuàng)新,強(qiáng)調(diào)實訓(xùn)操作。如在講解居民健康檔案建立與管理時,讓每一名學(xué)生自己創(chuàng)建一份健康檔案,增強(qiáng)學(xué)生動手能力;同時在臨床見習(xí)與頂崗實習(xí)中增加相應(yīng)的基層公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容,以培養(yǎng)真正的全科醫(yī)師。我?;鶎宇A(yù)防保健技術(shù)課程于2011級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè),并在教學(xué)過程中結(jié)合國家相應(yīng)政策規(guī)定不斷更新,以更貼近實際崗位工作任務(wù)。2011級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生實習(xí)評價結(jié)果顯示,學(xué)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)意識及能力均較以前的學(xué)生有所增強(qiáng),崗位勝任力有所提高。綜上所述,我校自主開發(fā)的基層預(yù)防保健技術(shù)課程能有效提高專科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生基層公共衛(wèi)生服務(wù)能力,符合專科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo),但因為是一門新課程,如何使教學(xué)內(nèi)容和方法更貼近實際崗位需求,尚待進(jìn)一步研究。

        參考文獻(xiàn):

        [1]何坪,鄧宇,羅利剛,等.重慶市??茖哟闻R床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)現(xiàn)狀分析及對策研究[J].全科醫(yī)學(xué)教育研究,2011,14(124):3593-3595.

        [2]中華人民共和國教育部,中華人民共和國衛(wèi)生部.教育部衛(wèi)生部關(guān)于實施臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的若干意見[Z].教高[2012]6號.2012-05-07.

        [3]中華人民共和國教育部,中華人民共和國衛(wèi)生部.教育部衛(wèi)生部關(guān)于實施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃的意見[Z].教高[2012]7號.2012-05-07.

        [4]國務(wù)院辦公廳.國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見[Z].國發(fā)〔2011〕23號.2011-07-07.

        [5]譚濤,肖智勇,郝坡,等.以需求為導(dǎo)向整合高職高專類臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容的探討[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(36):3905-3906.

        [6]秦懷金,陳博文.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)規(guī)范[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2011.

        [7]黃進(jìn),李玲,趙宇亮,等.臨床醫(yī)學(xué)生公共衛(wèi)生教育的現(xiàn)狀與對策[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué):人文社會醫(yī)學(xué)版,2010,31(7):63-65.

        [8]徐發(fā)瑩,吳麗惠,吳森林,等.基于基層衛(wèi)生服務(wù)新定位的高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)改革探討[J].浙江醫(yī)學(xué)教育,2014,18(1):4-6.

        公共衛(wèi)生論文范文二:基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金管理問題分析

        一、我縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金管理中存在的問題及原因分析

        自2009年以來,我縣針對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的資金管理,召集相關(guān)部門制定了管理制度,并組織政府機(jī)關(guān)、各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)工作人員進(jìn)行了培訓(xùn)學(xué)習(xí),并根據(jù)實際運(yùn)行情況進(jìn)行整改,截至目前取得了一定的成效,基本能夠保障公共衛(wèi)生服務(wù)順利開展,惠及我縣人民群眾。但從財政管理的角度,對這一部分的資金管理仍存在一些問題。

        1.財政部門缺乏對資金的監(jiān)管

        我縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)的專項資金在每年年初時先撥付給衛(wèi)生主管部門70%,再由衛(wèi)生主管部門轉(zhuǎn)撥給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),脫離了縣級財政的監(jiān)管。而在每年度的考核中,由于衛(wèi)生部門是項目實施、資金使用、服務(wù)考核的主要職能部門,因此其占有主動及主導(dǎo)地位,使得財政及審計部門對資金的監(jiān)管缺乏力度,從而出現(xiàn)衛(wèi)生部門擠占挪用資金、遲撥緩撥、超范圍撥付等情況。另一方面,各級財政配套資金由于諸多原因?qū)е虏荒芗皶r到位,逐年拖后,影響了年度收支的準(zhǔn)確核算,也使得縣級監(jiān)管難度加大。

        2.資金核算方式不規(guī)范

        資金在撥付方式和使用過程中缺乏統(tǒng)一的統(tǒng)計核算要求,資金撥付時由于渠道多樣化,沒有專項賬戶進(jìn)行收支結(jié)算,有些資金到位后基層單位并不明確資金名目,因此在使用中與其他撥入資金無區(qū)別,視同本單位正常經(jīng)費(fèi)支出核算,導(dǎo)致項目服務(wù)的資金收入、實際支出無法對應(yīng),部分項目由于內(nèi)容類似還存在賬目交叉重疊現(xiàn)象,影響了資金的有效監(jiān)督。

        3.年度考核流于形式,對次年預(yù)算意義不大

        一方面由于財政撥款到位時間延遲,使得年度收支核算不準(zhǔn)確,另外財政部門對項目的服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量缺乏了解,加上年度考核需多部門聯(lián)動進(jìn)行,因此制定的績效考核辦法難以實施,對項目經(jīng)費(fèi)出現(xiàn)的資金結(jié)余如何處理、對服務(wù)單位第二年度的資金預(yù)算做何改動均缺乏完善的規(guī)定和指導(dǎo)。衛(wèi)生部門和財政部門在思想認(rèn)識、決策制定及監(jiān)管執(zhí)行方面不能很好的協(xié)調(diào),衛(wèi)生部門以完成衛(wèi)生體系建設(shè)和服務(wù)為指導(dǎo)思想,而財政部門的職責(zé)僅停留在預(yù)算撥款、有專戶核算等方面,對資金的預(yù)算和實際使用并不關(guān)心。

        二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金管理工作實踐中的幾點(diǎn)思考

        對于基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的資金管理問題,相關(guān)部門還應(yīng)提高認(rèn)識,聯(lián)合起來共同商討制定新的方案,以保證資金的有效使用。筆者根據(jù)多年的工作經(jīng)驗,認(rèn)為可從以下幾個方面進(jìn)行改進(jìn):

        1.明確各相關(guān)部門的責(zé)任和管理重點(diǎn)

        為了避免多個部門同時管又無人管的現(xiàn)象,在資金管理上,應(yīng)召集相關(guān)部門一起制定詳細(xì)的管理制度,明確各部門責(zé)任,并建立交叉監(jiān)管的機(jī)制。例如,衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)編制年度預(yù)算,制定項目績效考核方案,明確服務(wù)的數(shù)量、內(nèi)容和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),同時建立各級機(jī)構(gòu)會計制度;財政部門負(fù)責(zé)統(tǒng)籌資金,上傳下達(dá)及時安排資金撥付,制定賬目規(guī)范,對專項賬戶進(jìn)行核算。同時,財政部門要對衛(wèi)生部門制定的考核方案、分配方案、使用臺賬等進(jìn)行定期的嚴(yán)格審查,對不符合資金使用情況的及時清點(diǎn)并反饋衛(wèi)生部門,對違法違規(guī)行為給予處罰。

        2.減少資金撥付環(huán)節(jié),提高撥付效率

        由于資金撥付中間環(huán)節(jié)多,導(dǎo)致資金到位效率低,影響了項目的正常開展,也影響了年度收支核算。因此財政預(yù)算除足額配套到位,還應(yīng)采取財政直接配發(fā)給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的方式,減去配發(fā)給衛(wèi)生部門再由衛(wèi)生部門轉(zhuǎn)撥的環(huán)節(jié),可提到資金到位效率。同時,財政直接配發(fā)有利于資金記賬格式的規(guī)范統(tǒng)一,能夠?qū)Y金實行直接有效的監(jiān)管。

        3.加強(qiáng)對預(yù)算的監(jiān)管

        年初各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制的項目計劃和資金預(yù)算,應(yīng)報衛(wèi)生局和財政局共同審核。財政局應(yīng)完善預(yù)算監(jiān)管制度,審查其編制的合理性。例如若按照地區(qū)的戶籍人口撥款,那么流動人口對預(yù)算的影響就很大,因此在預(yù)算編制時應(yīng)完善方法,盡可能的準(zhǔn)確覆蓋當(dāng)前情況,使預(yù)算分配更具合理性。

        4.項目專賬、管理專人

        為了避免基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的資金與其他類似項目資金重疊,應(yīng)建立項目專賬,由專人負(fù)責(zé)管理,??顚S?。財政部門撥款時明確款項名稱及來源,各機(jī)構(gòu)會計人員嚴(yán)格按照專項資金賬務(wù)規(guī)范進(jìn)行賬務(wù)處理,分戶專賬核算,每月或每季度上報使用情況和收支明細(xì),嚴(yán)格與其他資金賬目區(qū)分開。

        三、結(jié)語

        基本公共衛(wèi)生服務(wù)的資金管理決定著服務(wù)能夠持續(xù)健康發(fā)展,因此各級政府都十分重視這一問題,也多次下發(fā)文件對資金管理辦法進(jìn)行指導(dǎo)。我縣在多年的實踐中積累了寶貴的經(jīng)驗,也存在諸多問題。只有挖掘問題的實質(zhì),進(jìn)行深入的分析,才能有效解決。本文認(rèn)為可從明確政府相關(guān)部門的責(zé)任入手,加強(qiáng)財政局和衛(wèi)生局之間的溝通,加強(qiáng)預(yù)算管理,減少資金撥付環(huán)節(jié),落實考核機(jī)制,實行項目專賬、管理專人,希望能對以后的工作有指導(dǎo)意義。

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