心理干預對急性心力衰竭患者情緒和生活方式的影響論文

　　隨著人口老齡化進程的加快和高血壓、冠心病等常見心血管發(fā)病率的上升，急性心力衰竭的患病率正逐漸升高。據(jù)國外統(tǒng)計，人群中心衰的患病率約為1.5%-2.0%，而65歲以上人群可達6%-10%。
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　　【摘要】目的：探討心理干預對急性心力衰竭患者情緒和生活方式的影響。方法：選取2013年1月～2013年12月我院收治的210例急性心力衰竭患者，隨機分成對照組和觀察組，每組105例，對照組給予常規(guī)護理措施，觀察組在對照組的基礎上給予心理干預護理措施，比較兩組患者焦慮抑郁情緒和生活方式。

　　結果 治療一月后，兩組患者護理后SAS、SDS評分均較護理前有明顯改善，觀察組SAS、SDS評分明顯少于對照組SAS、SDS評分，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組患者護理后的生活方式較護理前有明顯提高，觀察組的生活方式明顯高于對照組的生活方式，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 對急性心力衰竭患者實施心理干預措施，可以明顯的減輕患者的焦慮抑郁情緒，提高患者的生活質量。

　　急性心力衰竭又叫急性心功能不全，是指突然發(fā)生的心臟結構和功能異常，導致短期內(nèi)心輸量明顯下降，器官灌注不足和靜脈急性淤血，最常見的是急性左心衰竭所引起的急性肺水腫。冠心病、高血壓和老年性退行性心瓣膜病為老年人的主要病因;風濕性心瓣膜病、擴張型心肌病、急性重癥心肌炎等常為年輕人的主要病因。因此，做好急性心力衰竭患者的心理干預措施，進而建立良好依從性，使患者積極的配合治療和護理。我院通過對急性心力衰竭患者實施了系統(tǒng)規(guī)范的心理護理干預措施，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下：
【論文正文】

心理干預對急性心力衰竭患者情緒和生活方式的影響

　　1 、資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選取2013年1月～2013年12月我院收治的210例急性心力衰竭患者作為研究對象，隨機分成對照組和觀察組，對照組105例，給予常規(guī)護理措施，其中男56例，女49例，年齡46-79歲，平均年齡60.3±1.7歲;心功能NYHA分級，Ⅱ級54例，Ⅲ級39例，Ⅳ級12例。觀察組105例，在對照組基礎上給予心理護理干預，其中男60例，女45例;年齡44-80歲，平均年齡62.2±1.2歲;心功能NYHA分級，Ⅱ級58例，Ⅲ級41例，Ⅳ級6例。所有患者均符合2007中國《急性心力衰竭診斷治療指南》制定的診斷標準。所有患者均簽署知情同意書。兩組患者在一般資料比較中無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2護理方法

　　1.2.1對照組給予常規(guī)護理措施。

　　1.2.2觀察組在常規(guī)護理上給予心理護理干預，具體措施如下：

　　①疾病監(jiān)測，嚴密觀察患者的體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體征。

　　②心理護理，急性心力衰竭患者發(fā)病突然，心理活動復雜，情感脆弱，敏感多疑，接受暗示性強;易出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，護理人員應向患者客觀的講解急性心力衰竭病情的相關知識、發(fā)病原因、治療方法及預后，使患者充分認識自身所患疾病，重視并關注疾病的發(fā)展，緩解患者焦慮、急躁等不良情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極的配合治療。

　?、劢⒘己玫淖o患關系，進行健康教育，根據(jù)患者的年齡、性別、文化程度和接受能力，用親切、溫和的語言向患者講述醫(yī)院的環(huán)境及醫(yī)療狀況，建立良好的護患關系;根據(jù)患者的個性特點對患者及家屬進行心理知識宣教，Ⅱ級心力衰竭應避免劇烈的工作和彎腰活動;Ⅲ級心力衰竭應安靜休息。

　?、芗彝ズ蜕鐣闹С郑龊眉覍俚男睦硎鑼?，讓他們以積極樂觀、關愛相助的態(tài)度感染患者，增強患者自尊和被愛的感覺，同時鼓勵患者適當?shù)膮⒓由鐣顒樱瑴p輕他們的孤獨感，使其抑郁心理得以糾治，激發(fā)他們回歸社會的愿望和信心，從而促進其心理康復。

　?、莞淖儾涣嫉纳罘绞?，勸患者戒煙、戒酒，切記動怒，攝入適量粗纖維，保持大便的通暢。

　　1.3 觀察項目 比較兩組患者焦慮抑郁情緒和生活方式。

　　1.4 療效評定標準 所有患者采用焦慮自評量表(SAS) 和抑郁自評量表(SDS)測評急性心力衰竭患者的焦慮抑郁情緒，

　　1.5 統(tǒng)計學處理

　　應用spss 17.0統(tǒng)計學軟件進行處理，各組指標以均數(shù)±標準差(x±s)表示，進行t檢驗;而計數(shù)資料采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

　　2、結果

　　2.1 兩組患者實施護理前后焦慮抑郁情緒(SAS、SDS評分)比較

　　治療一月后，兩組患者SAS、SDS評分均較護理前有明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。護理后觀察組SAS、SDS評分均少于對照組SAS、SDS評分，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1

　　2.2 兩組患者心理干預前后生活方式比較

　　治療一月后，兩組患者的生活方式較護理前有明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組的生活方式明顯高于對照組的生活方式，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

　　3 、小結

　　隨著人口老齡化進程的加快和高血壓、冠心病等常見心血管發(fā)病率的上升，急性心力衰竭的患病率正逐漸升高。據(jù)國外統(tǒng)計，人群中心衰的患病率約為1.5%-2.0%，而65歲以上人群可達6%-10%。

　　其臨床表現(xiàn)為極度呼吸困難，迫坐呼吸，煩躁不安，頻頻咳嗽，咳大量白色或血性泡沫狀痰液，嚴重時可有大量泡辣樣液體由鼻涌出，面色蒼白，口唇青紫，大汗淋漓，四肢濕冷，兩肺滿布濕?音，心臟聽診可有舒張期奔馬律，脈搏增快，可呈交替脈，血壓下降，嚴重者可出現(xiàn)心源性休克。通過對我院急性心力衰竭患者實施心理干預發(fā)現(xiàn)，兩組患者實施護理后SAS、SDS評分均較護理前有明顯改善，觀察組SAS、SDS評分明顯少于對照組的SAS、SDS評分;護理后觀察組的生活方式明顯高于對照組的生活方式。

　　結果表明，對急性心力衰竭患者實施心理干預措施，使患者樹立足夠的信心，克服對疾病的恐懼感，提高服藥的依從性，從而主動配合治療，明顯改善患者的焦慮抑郁情緒，提高患者的生命質量，降低復發(fā)率、死亡率。