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      內(nèi)科護(hù)士護(hù)理論文范文

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        內(nèi)科是當(dāng)前醫(yī)院中最重要的科室單位,內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的提升對于醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量的提升具有重要影響。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的內(nèi)科護(hù)士護(hù)理論文,供大家參考。

        內(nèi)科護(hù)士護(hù)理論文范文一:風(fēng)險管理在內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用

        摘要:內(nèi)科患者病情復(fù)雜,護(hù)理工作稍有不當(dāng)容易引發(fā)糾紛,因此,實施風(fēng)險管理十分重要。風(fēng)險管理可通過細(xì)節(jié)措施的實施避免風(fēng)險事件的發(fā)生,如病房內(nèi)防跌倒、防墜床和燙傷等的干預(yù);護(hù)理上注重與患者溝通,避免出現(xiàn)糾紛風(fēng)險。

        關(guān)鍵詞:風(fēng)險管理;內(nèi)科護(hù)理

        風(fēng)險管理的實施是對潛在風(fēng)險進(jìn)行識別和評估,并在此基礎(chǔ)上采取措施進(jìn)行處理,有效規(guī)避風(fēng)險事件發(fā)生的一種管理方式。在護(hù)理管理中,可直接或間接造成患者傷殘或死亡等嚴(yán)重后果的因素均為風(fēng)險因素。加強(qiáng)對內(nèi)科中這些風(fēng)險因素的管理,有助于提升內(nèi)科護(hù)理管理質(zhì)量?;诖?,本文探討風(fēng)險管理在內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果,現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下:

        1資料和方法

        1.1一般資料

        我院2013年和2014年兩年內(nèi)科護(hù)理人員均一致,均為女性,共23名,年齡:23~45歲,平均年齡:(29.25±4.35)歲,工作年限:2~10年,平均工作年限:(5.22±1.83年),學(xué)歷:專科8人、本科10人、研究生5人。于2013年和2014年分別隨機(jī)抽取內(nèi)科患者各100例,2013年100例,男女各一半,中位年齡(34.12±2.34歲),包括呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、腎內(nèi)科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科各38例、25例、12例、18例和7例。2014年100例,男51例,女49例,中位年齡(34.56±2.01歲),包括呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、腎內(nèi)科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科各36例、27例、12例、18例和7例。

        1.2方法

        我院內(nèi)科于2013年1月對常規(guī)護(hù)理管理下的風(fēng)險事件進(jìn)行總結(jié),于2014年1月起在護(hù)理管理中添加風(fēng)險管理措施。①強(qiáng)化護(hù)理人員安全意識和風(fēng)險意識,通過自覺學(xué)法,提高法律意識,減少護(hù)患糾紛。②耐心傾聽患者心聲,改善護(hù)患關(guān)系,尊重患者權(quán)益,自動對有焦慮、煩躁等不良情緒患者實施心理疏導(dǎo),提高患者配合度。③完善、執(zhí)行查對制度,確保用藥正確,并設(shè)置相應(yīng)的警示牌和標(biāo)志,避免藥物配伍錯誤、注射用藥錯誤等,嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。④加強(qiáng)對病房環(huán)境的安全管理。如遠(yuǎn)離充電源等易燃易爆物品,加用床檔避免墜床,加用防滑墊避免跌倒。⑤加強(qiáng)營養(yǎng)提供。內(nèi)科患者營養(yǎng)狀況低下,需加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充,提高其抵抗力,避免出現(xiàn)感染等風(fēng)險。

        1.3觀察指標(biāo)

        護(hù)理管理質(zhì)量評分包括護(hù)理文件書寫、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病房管理質(zhì)量三項和總分,分?jǐn)?shù)均為0~100分,分?jǐn)?shù)越高,質(zhì)量越高。

        1.4統(tǒng)計學(xué)處理

        數(shù)據(jù)用軟件SPSS17.0處理,護(hù)理質(zhì)量評分屬于計量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差記錄,進(jìn)行t檢驗。風(fēng)險事件發(fā)生率為計數(shù)資料,進(jìn)行c2檢驗,統(tǒng)計學(xué)結(jié)果中P<0.05表示具有臨床指導(dǎo)意義。

        2結(jié)果

        2.1護(hù)理管理質(zhì)量總分對比

        實施風(fēng)險管理后,護(hù)理管理質(zhì)量總分顯著提高,組間數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)。

        2.2風(fēng)險事件發(fā)生率比較

        2013年1月—12月風(fēng)險事件發(fā)生率為10.00%(10/100),2014年1月—12月風(fēng)險事件發(fā)生率為1.00%(1/100),實施風(fēng)險管理后,風(fēng)險事件顯著降低,組間數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)。

        3討論

        內(nèi)科患者病情復(fù)雜,護(hù)理工作稍有不當(dāng)容易引發(fā)糾紛,因此,實施風(fēng)險管理十分重要。風(fēng)險管理可通過細(xì)節(jié)措施的實施避免風(fēng)險事件的發(fā)生,如病房內(nèi)防跌倒、防墜床和燙傷等的干預(yù);護(hù)理上注重與患者溝通,避免出現(xiàn)糾紛風(fēng)險;制度上嚴(yán)格執(zhí)行三查七對,避免出現(xiàn)用錯藥加重患者病情甚至導(dǎo)致患者死亡的風(fēng)險;通過營養(yǎng)干預(yù)加強(qiáng)患者機(jī)體抵抗力,減少感染風(fēng)險;意識上注重風(fēng)險意識,從源頭上保證護(hù)理工作的安全性。本研究表明,風(fēng)險管理在內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果確切,可顯著提高護(hù)理管理質(zhì)量,減少風(fēng)險事件發(fā)生,值得推廣。

        參考文獻(xiàn)

        1、呼吸內(nèi)科住院老年患者常見護(hù)理問題和對策黃惠琨;范子英;當(dāng)代醫(yī)學(xué)2010-01-05

        2、以團(tuán)隊為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用錢榮;蘇琳;葉紅;謝虹;張靜;中華護(hù)理雜志2011-02-05

        內(nèi)科護(hù)士護(hù)理論文范文二:神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理與探討

        摘要:護(hù)理安全是護(hù)理工作的首要要求,每個護(hù)理人員都要對此給予足夠的重視。然而護(hù)理安全管理的模式并非只有上述方法,希望廣大同行朋友能夠為了患者的安全,為了護(hù)理事業(yè)往前繼續(xù)發(fā)展,愿繼續(xù)對護(hù)理安全方法和模式進(jìn)行摸索和探討,以減少護(hù)理工作中的糾紛,減少護(hù)理差錯的發(fā)生。

        關(guān)鍵詞:神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理;安全管理

        1神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全缺陷環(huán)節(jié)

        1.1人院評估難以收齊所有資料

        由于神經(jīng)內(nèi)科患者病種的特殊性,患者病情一般較重,病情變化較快,患者往往在精神、感覺、意識、智力和語言等方面存在障礙,故在對患者進(jìn)行人院評估時,易出現(xiàn)漏項。

        l.2對患者進(jìn)行健康教育難有起色

        由于神經(jīng)內(nèi)科患者往往在精神、感覺、意識、智力和語言等方面存在障礙,甚至有的患者還合并有肝、’腎、心臟等方面的疾病,患者恢復(fù)較慢,對這些患者進(jìn)行健康時,難以和患者形成有效溝通,使得健康教育的效果難以顯現(xiàn)。

        l.3對患者用藥具有一定的難度

        神經(jīng)內(nèi)科患者大多存在顱內(nèi)壓較高的表現(xiàn),需要對患者應(yīng)用脫水劑。目前,臨床上常用125n止或250n止的20%甘露醇藥物為患者降壓,其用藥方式為靜脈快速滴注,每天需要滴注2至6次。若為患者反復(fù)穿刺,易發(fā)生穿刺失敗,若為患者使用留置針,患者易發(fā)生靜脈炎,故給患者用藥具有一定的難度。

        l.4護(hù)理人員之間的綜合素質(zhì)差異較大

        最近幾年來,我國對醫(yī)院人事制度進(jìn)行了相關(guān)的改革,目前,各級醫(yī)院中的護(hù)理人員有相當(dāng)一部分是聘用人員,且是家庭中獨生子女,她們從小就深受父母的溺愛,無法適應(yīng)護(hù)理工作,對護(hù)理工作不敬業(yè),對工作待遇不滿意,這些都是工作中的不安全因素。

        l.5護(hù)理人員缺乏職業(yè)風(fēng)險和法律意識

        長期以來,很多護(hù)士僅僅“在醫(yī)言醫(yī)”,忽視了對法律問題的重視。另外,醫(yī)院的護(hù)理人員普遍比較年輕,她們?nèi)狈ο鄳?yīng)的工作經(jīng)驗,對預(yù)防職業(yè)風(fēng)險和醫(yī)療糾紛的意識比較薄弱,缺乏對醫(yī)療差錯事故的預(yù)見。

        l.6護(hù)理人員缺乏運用新技術(shù)的能力和扎實的理論功底

        隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,護(hù)理工作中的需要運用新技術(shù)的地方將越來越多,并且所含技術(shù)的復(fù)雜程度也越來越高,這無疑會加大護(hù)理人員的壓力,增加護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生率。另外,一些護(hù)理人員工作經(jīng)驗不足,缺乏扎實的理論功底,對一些儀器的操作不夠嫻熟,容易出現(xiàn)錯誤或失誤,從而對護(hù)理安全產(chǎn)生影響。

        2管理對策

        2.1做好有溝通障礙和意識障礙患者的人院評估工作

        對于在溝通和精神意識等方面存在障礙的患者,應(yīng)使用特制的護(hù)理評估表,對患者可能存在安全隱患的方面進(jìn)行評估,如對可能發(fā)生跌倒、墜床、走失、燙傷以及壓瘡等進(jìn)行記錄,對患者既往過敏史和疾病史進(jìn)行調(diào)查,然后囑患者及其家屬多加注意,并讓他們在評估表上簽字。

        2.2廣泛開展健康教育工作

        由于神經(jīng)內(nèi)科患者往往在智力、感覺、觸覺、精神等方面存在障礙,降低了患者的生活能力和工作能力,給患者家庭及社會帶來了不良影響。據(jù)研究表明,當(dāng)一個人患病時,其所在的家庭、社會成員給予患者的社會支持,對患者疾病的恢復(fù)具有較大促進(jìn)作用。因此,為了提高護(hù)理的安全性,應(yīng)向患者廣泛開展健康教育,注重以人為本,避免教育的單一性,加強(qiáng)對患者進(jìn)行示范性教育、計劃性教育和以點帶面的教育,讓患者能夠通過圖片、碟片、折頁、教育手冊等獲得與疾病相關(guān)的知識,以使患者能夠從多個方面獲得良好的情緒體驗,促進(jìn)患者及其家屬獲得行為方式的改變。

        2.3加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險意識

        為了有效地提高護(hù)理的安全性,必須加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險意識,提高護(hù)理人員的自律行為??刹扇〉拇胧┲饕?經(jīng)常對護(hù)理人員進(jìn)行法律教育,組織護(hù)理人員對既往糾紛案例進(jìn)行討論,加強(qiáng)護(hù)理人員的崗前培訓(xùn)工作,對護(hù)理工作中可能存在的安全隱患進(jìn)行專題教育,從而使護(hù)理人員懂法、守法,不斷提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì),從而在工作中防患于未然。

        2.4加強(qiáng)對護(hù)理人員的操作技能培訓(xùn)和專業(yè)理論知識的教育

        為了彌補(bǔ)一些護(hù)理人員對專業(yè)理論知識的欠缺和操作技能的不嫻熟,可以通過每周組織一個疾病護(hù)理專題,使護(hù)理人員掌握一些疾病的發(fā)生原因和護(hù)理中可能存在缺陷,在每個月末應(yīng)對本月所學(xué)的理論知識和操作技能進(jìn)行考核,從而真正地提高護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)。

        2.5加強(qiáng)護(hù)理人員與患者之間的溝通

        使患者能夠理解并配合護(hù)理人員的工作,主要通過以下幾個方面進(jìn)行改善:①督促護(hù)理人員貫徹和落實護(hù)患溝通制度,使護(hù)理人員能夠在平時的工作中主動與患者進(jìn)行溝通,從而有效地提高護(hù)士的溝通技能和技巧。②要求護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行告知義務(wù)。向患者及其家屬應(yīng)履行的告知內(nèi)容主要有:在患者治療期間可能存在的安全隱患,如走失、燙傷、跌倒、墜床、壓瘡、自殺、傷害他人等;為患者用藥的特殊性,如有的藥物需要較快的滴速,易使患者產(chǎn)生靜脈炎或血管硬化等;患者在運動、語言、智力、精神意識等方面可能存在的障礙等。③由于醫(yī)院內(nèi)有新聘年輕護(hù)士或有實習(xí)學(xué)生,他們工作經(jīng)驗不足,易出現(xiàn)差錯。作為主管護(hù)士,應(yīng)提前告知患者及其家屬牢記自己的用藥、護(hù)理內(nèi)容和治療方案,從而協(xié)助護(hù)理人員完成護(hù)理工作,防止出現(xiàn)差錯。

        2.6加強(qiáng)護(hù)士長的細(xì)節(jié)管理

        護(hù)士長既是其所在病區(qū)的指揮者,也是護(hù)理工作的實施者,護(hù)士長必須具有扎實的專業(yè)理論知識和專業(yè)操作技能,熟悉本病區(qū)患者的特點,明確護(hù)理職責(zé),對每位患者的各階段護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)要做到心知肚明,任何細(xì)節(jié)都不放過。在對本科室護(hù)理人員的工作檢查中,一旦發(fā)現(xiàn)安全隱患因素,要立即采取措施,將隱患消除,盡最大可能地保護(hù)患者的安全,避免發(fā)生糾紛。

        2.7貫徹落實安全管理制度,積極演練??浦攸c疾病應(yīng)急預(yù)案

        醫(yī)院的安全管理制度要堅決予以落實,要求每一名護(hù)理人員熟練掌握??浦攸c疾病的應(yīng)急預(yù)案和處理程序,防止各種意外情況的出現(xiàn)。自患者人院起,護(hù)理人員就要加強(qiáng)對患者的安全教育,防止患者或其家屬因考慮不周而出現(xiàn)安全問題。同時還要加強(qiáng)對每位患者的健康狀況的監(jiān)控,及時、準(zhǔn)確、動態(tài)地將患者的狀況記錄下來,如發(fā)現(xiàn)患者有自殺或自殘傾向時,應(yīng)將其狀況記錄在病區(qū)一覽表上,交接班時重點交代下班護(hù)理人員。病區(qū)除了設(shè)立專業(yè)護(hù)理小組外,還應(yīng)成立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組,以對病區(qū)的護(hù)理工作進(jìn)行管理。2名做好“兩超、三防、四抓”工作,要嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理缺陷管理制度,做好“兩超、三防、四抓”工作,兩超即對護(hù)理人員和患者進(jìn)行超前監(jiān)督和超前教育,三防即對易出現(xiàn)的差錯進(jìn)行預(yù)想、預(yù)防和預(yù)查,四抓即抓易發(fā)生差錯的環(huán)節(jié)、部門、時間和人。一旦發(fā)生護(hù)理差錯,要及時將差錯上報,并采取相應(yīng)的補(bǔ)救辦法。

        3小結(jié)

        護(hù)理安全是護(hù)理工作的首要要求,每個護(hù)理人員都要對此給予足夠的重視。然而護(hù)理安全管理的模式并非只有上述方法,希望廣大同行朋友能夠為了患者的安全,為了護(hù)理事業(yè)往前繼續(xù)發(fā)展,愿繼續(xù)對護(hù)理安全方法和模式進(jìn)行摸索和探討,以減少護(hù)理工作中的糾紛,減少護(hù)理差錯的發(fā)生。

        參考文獻(xiàn)

        1、神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中潛在的護(hù)理風(fēng)險與防范唐玉平;熊愛民;護(hù)理研究2006-06-01

        2、內(nèi)科老年患者護(hù)理的探討張慧珠;中國現(xiàn)代醫(yī)生2009-04-18

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