產(chǎn)科護(hù)理不安全因素的分析與防范論文

　　婦產(chǎn)科是臨床醫(yī)學(xué)四大主要學(xué)科之一，主要研究女性生殖器官疾病的病因、病理、診斷及防治，妊娠、分娩的生理和病理變化，高危妊娠及難產(chǎn)的預(yù)防和診治，女性生殖內(nèi)分分泌，計(jì)劃生育及婦女保健等。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家精心準(zhǔn)備的：產(chǎn)科護(hù)理不安全因素的分析與防范相關(guān)論文。僅供大家參考!

　　產(chǎn)科護(hù)理不安全因素的分析與防范全文如下：

　　【摘要】目的：探討產(chǎn)科護(hù)理不安全因素，提出針對(duì)性的防范措施。方法：回顧性分析產(chǎn)科護(hù)理相關(guān)報(bào)告，綜合探討相關(guān)文獻(xiàn)資料，擬定小組討論路徑與主要討論內(nèi)容，選取經(jīng)驗(yàn)豐富、思想活躍產(chǎn)科護(hù)士10位，以小組圓桌會(huì)議形式進(jìn)行頭腦風(fēng)暴，提出改進(jìn)意見，將討論結(jié)果落實(shí)至2013年度護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)工作之中。結(jié)果：改進(jìn)后2013年，意外事件發(fā)生率0.08%、嚴(yán)重并發(fā)發(fā)生率1.30%、醫(yī)患糾紛發(fā)生率0.08%、護(hù)理不良事件合計(jì)例次率1.68%、不良妊娠結(jié)局發(fā)生率1.38%低于2012年0.81%、3.00%、0.65%、6.81%、2.35%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：產(chǎn)科護(hù)理應(yīng)細(xì)節(jié)管理、健康教育與實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù);通過小組討論，從管理、硬件、護(hù)理內(nèi)容、護(hù)患溝通多個(gè)角度，發(fā)現(xiàn)不安全因素、彌補(bǔ)不足、完善細(xì)節(jié)。

　　產(chǎn)科是醫(yī)院重要可是，主收治與女性生殖系統(tǒng)相關(guān)疾病，提供治療、預(yù)防、保健等服務(wù)，產(chǎn)科關(guān)系生殖健康，可影響生育與后代生命健康，大眾對(duì)其治療與護(hù)理水平要求較高。產(chǎn)科是醫(yī)院護(hù)理不良事件高發(fā)科室，近年來，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，患者自我維權(quán)意識(shí)逐漸增強(qiáng)，產(chǎn)科護(hù)理不良事件易引發(fā)護(hù)患糾紛[1]。為此，本院產(chǎn)科開展不安全因素調(diào)查與改進(jìn)活動(dòng)，取得了一定成效，現(xiàn)報(bào)道如下[2]。

　　1、資料及方法

　　1.1一般資料

　　以2012年度我院產(chǎn)科發(fā)生的護(hù)理不良事件為調(diào)查對(duì)象，進(jìn)行回顧性分析。采用小組討論法，選取部分產(chǎn)科護(hù)士10位，均為女性，年齡24～41歲，平均(28.4±3.0)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①大專及以上文化水平;②態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真;③工齡≥2年，參與產(chǎn)科護(hù)理工作2年以上。

　　1.2方法

　　采用回顧性分析方法與文獻(xiàn)分析法，對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)如醫(yī)院護(hù)理文書、護(hù)理質(zhì)量季度與年度報(bào)告、院內(nèi)產(chǎn)科護(hù)理相關(guān)論文、護(hù)理不良事件報(bào)告等。與不良事件相關(guān)責(zé)任人一對(duì)一面談，分析致護(hù)理不良事件發(fā)生的直接原因。調(diào)取護(hù)理不良事件報(bào)告，分析事件發(fā)生的潛在原因。通過互聯(lián)網(wǎng)查閱其它相關(guān)資料，總結(jié)關(guān)鍵內(nèi)容，分析其它學(xué)者觀點(diǎn)。

　　應(yīng)用頭腦風(fēng)暴法，以小組圓桌討論的形式，自由設(shè)問、自由提問。由護(hù)士長準(zhǔn)備好充足的材料，材料的主要內(nèi)容以文獻(xiàn)、報(bào)告觀點(diǎn)為主，綜合考慮產(chǎn)科不安全因素，涉及制度與管理、硬件條件、護(hù)士綜合護(hù)理能力、患方等多個(gè)方面。

　　1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

　　資料數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0軟件處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( ±s)表示計(jì)量資料，以數(shù)(n)與率(%)表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2、結(jié)果

　　2.1 小組討論結(jié)果

　　第一輪討論，共初步提出意見260條，其中與護(hù)理內(nèi)容有關(guān)比重最高，其次為患方;經(jīng)第二輪討論，對(duì)以上意見篩選、合并同類項(xiàng)，整理出意見181條，其中護(hù)理內(nèi)容意見比重下降顯著;經(jīng)整理后，上報(bào)護(hù)理部，分析合理性、可行性，采納139條，其中與環(huán)境設(shè)施內(nèi)容相關(guān)意見采納率最高、其次為護(hù)理內(nèi)容(見表1)。

　　2.2 改進(jìn)策略

　　將以上意見納入至2013年護(hù)理改進(jìn)工作重點(diǎn)，改造環(huán)境設(shè)施，完善護(hù)理內(nèi)容細(xì)節(jié)，增強(qiáng)醫(yī)院管理針對(duì)性，開展溝通技巧培訓(xùn)提升醫(yī)患溝通效用，加強(qiáng)健康教育。改進(jìn)后2013年，意外事件發(fā)生率、嚴(yán)重并發(fā)發(fā)生率、醫(yī)患糾紛發(fā)生率、護(hù)理不良事件合計(jì)例次率、護(hù)理妊娠結(jié)局發(fā)生率低于2012年，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表2)。

　　3、討論

　　產(chǎn)科基本護(hù)理已基本成熟，包括監(jiān)護(hù)、心理護(hù)理、對(duì)癥治療護(hù)理等，但不同醫(yī)院護(hù)理水平存在較大差異，許多基層醫(yī)院未制定詳盡的護(hù)理路徑，在開展護(hù)理工作過程中，缺乏預(yù)見性，細(xì)節(jié)性把握不夠，埋下不安全隱患[3]。

　　通過小組討論，產(chǎn)科護(hù)理不安全因素主要集中在以下幾個(gè)方面：

　　(1)管理制度問題，具體表現(xiàn)：①對(duì)于病案、護(hù)理文書不夠重視，缺乏證據(jù)意識(shí)，字跡潦草模糊、內(nèi)容遺漏現(xiàn)象較普遍;②巡視、監(jiān)視等護(hù)理工作缺乏系統(tǒng)性、科學(xué)性，或落實(shí)不到位，如針對(duì)高危妊娠患者胎心監(jiān)護(hù)、血壓監(jiān)測等不及時(shí);

　　(2)醫(yī)院環(huán)境：①設(shè)施設(shè)備不全，或空間過于擁擠，不利于搶救救護(hù)，成為家屬抱怨的主要原因;②病房應(yīng)急設(shè)備、藥品可能存在不足;

　　(3)醫(yī)患關(guān)系：①孕產(chǎn)婦家屬與醫(yī)患之間存在矛盾，一方面家屬迫切要求、反復(fù)強(qiáng)調(diào)提供最好的服務(wù)，對(duì)醫(yī)護(hù)期望較高，另一方面，因時(shí)間緊迫、人員不足，病房可能存在無人值守現(xiàn)象;②妊娠過程充滿不可預(yù)知的風(fēng)險(xiǎn)，不良妊娠結(jié)局易引發(fā)護(hù)患糾紛;

　?、鄄糠旨覍偎刭|(zhì)不高，理解能力、自我護(hù)理能力較低，不能充分落實(shí)醫(yī)囑，埋下了不安全隱患;④因工作勞累，護(hù)士在接受家屬問詢、催促時(shí)，可能存在態(tài)度不佳問題，一旦妊娠結(jié)局不良，可能成為醫(yī)患糾紛的導(dǎo)火索，讓家屬認(rèn)為醫(yī)院救護(hù)不利，等[3]。

　　具體防范策略：

　　①對(duì)于潛在設(shè)施設(shè)備、環(huán)境相關(guān)不安全因素，應(yīng)予以進(jìn)行升級(jí)、改造，如濕滑的地板、易發(fā)生碰撞的拐角、老舊的設(shè)備等;

　?、趶?qiáng)化護(hù)士質(zhì)控意識(shí)，據(jù)此次活動(dòng)印發(fā)的《產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)因素手冊》，制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容;

　?、壑贫茖W(xué)的健康教育計(jì)劃，提升孕產(chǎn)婦及其家屬自我管理能力、自我護(hù)理能力，務(wù)必使其周知相關(guān)禁忌思想、重要風(fēng)險(xiǎn)因素，把握并發(fā)癥等風(fēng)險(xiǎn)事件指征，以便及時(shí)呼叫醫(yī)護(hù)人員;④制定風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系，在孕產(chǎn)婦入院時(shí)，據(jù)其產(chǎn)程、并發(fā)癥、自我護(hù)理能力、配合情況等，劃分風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，提高高風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)孕產(chǎn)婦監(jiān)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。

　　婦產(chǎn)科護(hù)理是一項(xiàng)細(xì)致化的工作，需要從護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理管理、環(huán)境改造等多個(gè)角度全面控制風(fēng)險(xiǎn)因素。小組頭腦風(fēng)暴有助于發(fā)散護(hù)士思維，在既有的討論路徑、內(nèi)容指引下，創(chuàng)造性的對(duì)產(chǎn)科護(hù)理各個(gè)方面提出意見和建議，不斷完善細(xì)節(jié)。