寶寶百日咳是由什么引起的
寶寶百日咳是由什么引起的
最擔(dān)心的就是寶寶有個(gè)什么頭疼腦熱的，大人咳嗽都受不了，更何況小孩。下面是小編分享的寶寶百日咳引起的原因，一起來看看吧。
寶寶百日咳引起的原因
百日咳桿菌侵入呼吸道后，附著在呼吸道上皮細(xì)胞的纖毛上繁殖并產(chǎn)生內(nèi)毒素，引起纖毛運(yùn)動(dòng)障礙和纖毛細(xì)胞的破壞。支氣管粘膜廣泛炎癥，粘液分泌物增多，纖毛損傷：積聚的分泌物不斷地刺激呼吸道神經(jīng)末梢，刺激傳入至大腦皮層，反射地引起痙攣性咳嗽在大腦皮層咳嗽中樞形成了興奮灶。因此在恢復(fù)期或病愈數(shù)月后，由于哭鬧等因素仍可誘發(fā)百日咳樣咳嗽。
1、不少寶寶沒有及時(shí)接種或沒能全程接種預(yù)防疫苗(百白破三聯(lián)疫苗)，有人因?yàn)檫@種疫苗的副作用較大而不愿意接種。
2、百日咳桿菌“適應(yīng)”了百日咳疫苗，產(chǎn)生了“免疫抵抗”，使原來的疫苗失去效用。
3、引起百日咳病癥的病原菌更為復(fù)雜了，除了百日咳桿菌外，還有副百日咳桿菌也能引起百日咳樣癥狀。
百日咳的臨床表現(xiàn)
1、潛伏期一般7～10天，可長(zhǎng)至21天。
2、臨床病程可分為三期。
(1)卡他期：從發(fā)病開始至出現(xiàn)痙咳，一般約1～2周。開始癥狀類似感冒，除咳嗽外，可有流涕、噴嚏、輕度發(fā)熱，也可只有干咳，并不引起注意。當(dāng)其他癥狀逐漸消失時(shí)，咳嗽反而加重，日輕夜重，漸呈痙咳狀。
(2)痙咳期：一般為2～6周(自數(shù)天至2個(gè)多月)。陣發(fā)性、痙攣性咳嗽為本期特點(diǎn)。發(fā)作時(shí)頻頻不間斷的短咳十余聲或數(shù)十聲為呼氣狀態(tài)，最后深長(zhǎng)吸氣，因其時(shí)喉部仍呈痙攣狀態(tài)，故伴有高音調(diào)的雞鳴樣吼聲，接著又發(fā)生下次的痙咳，如此反復(fù)發(fā)作多次，直至咯出黏稠痰液為止。
咳嗽劇烈時(shí)，可有大、小便失禁，雙手握拳屈肘、兩眼圓睜、面紅耳赤、涕淚交流，頭向前傾、張口伸舌、唇色發(fā)紺等，表情極其痛苦，嘔吐后方告結(jié)束。輕者一日數(shù)次，重者一日數(shù)十次，以夜間為多。當(dāng)奔跑、進(jìn)食、受涼、煙熏、哭吵等均可誘發(fā)。發(fā)作前一般無明顯預(yù)兆。
(3)間歇期：情況無特殊。痙咳時(shí)，上腔靜脈壓力增高，回心血流受阻而有瘀血現(xiàn)象，常見顏面及眼瞼浮腫，陣咳劇烈時(shí)，可出現(xiàn)鼻�、咯血及眼結(jié)膜下出血等，甚至發(fā)生顱內(nèi)出血。痙咳頻繁者每影響睡眠，致使患兒疲倦、不喜活動(dòng)、食欲減退，加上嘔吐，繼發(fā)感染，可致營(yíng)養(yǎng)障礙。如無繼發(fā)感染，患兒一般體溫正常，肺部無陽(yáng)性體征或有不固定的�音。
3、新生兒和幼嬰兒
常無典型痙咳，表現(xiàn)為陣發(fā)性屏氣發(fā)紺，易致窒息、驚厥。呼吸動(dòng)作可停止在呼氣期，心率先增快，繼而減慢乃至停止。若不及時(shí)行人工呼吸、給氧等積極搶救，可窒息死亡。
4、成人百日咳
近年來青少年和成人百日咳有增多趨勢(shì)，可占流行時(shí)總病例的10.2%。一組經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)證實(shí)的成人百日咳，平均年齡為35歲，有典型癥狀與痙咳后嘔吐，但也可僅有數(shù)周干咳，罕有并發(fā)癥。大多數(shù)仍可堅(jiān)持工作，本人雖無多大痛苦，但可作為傳染源，尤其威脅小兒，應(yīng)予重視。
百日咳的治療方法
一、藥物治療
1、抗生素治療 發(fā)病早期即卡他期應(yīng)用抗生素治療，效果較好，痙咳期療效欠佳，但可以縮短排菌時(shí)間，首選紅霉素30～50mg/(kg·d)，用藥7～14天。其次可選用氯霉素30～50mg/(kg·d)，此外還可選用氨芐西林，慶大霉素靜脈滴注或肌內(nèi)注射?；前芳讎f唑/甲氧芐啶(復(fù)方磺胺甲噁唑)亦有效。近來新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如羅紅霉素、阿奇霉素也有明顯療效?？咕委煰煶虨?周。
2、腎上腺皮激素 能減輕癥狀和縮短病程，但要注意該藥的副作用。6～9月齡以內(nèi)嬰兒可選用倍他米松(betamethasone)0.075mg/(kg·d)，或氫化可的松30mg/(kg·d)，肌內(nèi)注射，2天后逐漸減量，用藥7～8天停藥。
3、百日咳免疫球蛋白(P-IVIG) 2.5ml(400μg/ml)，肌內(nèi)注射，1次/d，連用3～5天，適用于重癥患兒，幼嬰劑量減半。
二、一般治療
按呼吸道傳染病隔離，保持室內(nèi)安靜，空氣新鮮和適當(dāng)溫度、濕度，避免嘈雜和刺激。為保持呼吸道通暢和利于分泌物的排出，嬰幼兒痙咳時(shí)注意低頭體位，拍背。痰多者要及時(shí)吸痰。為防止嬰兒突然窒息，尤其在夜間易發(fā)生，應(yīng)有專人守護(hù)。一旦發(fā)生窒息及時(shí)做人工呼吸、吸痰、給氧，必要時(shí)進(jìn)行口對(duì)口呼吸。有呼吸暫?；虺榇さ膵雰哼M(jìn)氣管插管和呼吸道持續(xù)正壓給氧治療，可以改善呼吸功能或減低缺氧狀態(tài)，對(duì)抗存在的肺不張，減輕喉和支氣管痙攣。沙丁胺醇(salbutamol)0.3mg/(kg·d)，分3次口服，能解除其痙攣癥狀，可以減輕嬰幼兒呼吸困難。如應(yīng)用效果不好，可選用鎮(zhèn)靜劑，苯巴比妥2～3mg/(kg·次)，或氯丙嗪0.5～1.0mg/(kg·次)，2次/d或3次/d，口服。
三、并發(fā)癥治療
(1)合并肺部感染：給予抗生素，選用青霉素及頭孢菌素類，靜脈滴注。
(2)百日咳腦?。撼o予有效抗生素治療外，應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，可選用苯巴比妥5mg/(kg·次)肌內(nèi)注射，或地西泮0.1～0.3mg/(kg·次)肌內(nèi)注射或靜脈注射。難以控制的驚厥可選用異戊巴比妥鈉5mg/(kg·次)，稀釋后靜脈注射或采用冬眠療法。有腦水腫者應(yīng)用甘露醇或山梨醇1～2g/(kg·次)，靜脈注射。此外，應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素有減輕腦水腫的作用。
預(yù)后：與年齡、原有健康狀況及有無并發(fā)癥等有關(guān)。年齡越小，預(yù)后越差，嬰幼兒患病預(yù)后不良，并發(fā)有百日咳腦病及支氣管肺炎預(yù)后不良。
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