牛皮蘚,是近幾年來發(fā)病率比較高的一種慢性皮膚病。什么是牛皮蘚呢？怎么治療呢？下面是學(xué)習(xí)啦小編整理的什么是牛皮蘚，歡迎閱讀。

　　什么是牛皮蘚

　　牛皮蘚一般指尋常型銀屑病

　　俗稱牛皮癬，是一種常見的具有特征性皮損的慢性易于復(fù)發(fā)的炎癥性皮膚病。初起為炎性紅色丘疹，約粟粒至綠豆大小，以后逐漸擴(kuò)大或融合成為棕紅色斑塊，邊界清楚，周圍有炎性紅暈，基底浸潤明顯，表面覆蓋多層干燥的灰白色或銀白色鱗屑。輕輕刮除表面鱗屑，逐漸露出一層淡紅色發(fā)亮的半透明薄膜，稱薄膜現(xiàn)象。再刮除薄膜，則出現(xiàn)小出血點(diǎn)，稱點(diǎn)狀出血現(xiàn)象。白色鱗屑、發(fā)亮薄膜和點(diǎn)狀出血是診斷銀屑病的重要特征，稱為三聯(lián)征。尋常型銀屑病皮損從發(fā)生到最后消退大致可分為三個(gè)時(shí)期：進(jìn)行期、靜止期、退行期。

　　牛皮蘚病因

　　尋常型銀屑病病因尚未明了，目前認(rèn)為與下列因素有關(guān)：

　　1.遺傳因素

　　是遺傳因素與環(huán)境因素等多種因素相互作用的多基因遺傳病。

　　2.免疫因素

　　近年來多已認(rèn)為銀屑病是免疫或炎癥介導(dǎo)的疾病。

　　3.感染因素

　　研究證實(shí)鏈球菌感染、金黃色葡萄球菌感染、真菌感染與銀屑病的發(fā)病有關(guān)，病毒感染與銀屑病發(fā)病是否相關(guān)尚未明確。

　　4.內(nèi)分泌因素

　　妊娠可使皮損消失或減輕，也可使皮損加重。甲狀腺疾病、糖尿病等內(nèi)分泌疾病對(duì)該病的影響不明顯。

　　5.精神因素

　　患者可以出現(xiàn)神經(jīng)精神改變，且這些改變可以加重已有皮損。

　　6.生活習(xí)慣、藥物因素、環(huán)境因素

　　研究發(fā)現(xiàn)受潮、感染、飲酒、服藥及精神緊張是誘發(fā)銀屑病的主要危險(xiǎn)因素?？赡苷T發(fā)或加重銀屑病的藥物有β1受體阻滯劑、非甾體抗炎藥、鋰鹽、抗瘧藥、四環(huán)素、鈣通道阻滯劑、二甲雙胍、干擾素α等。環(huán)境因素與發(fā)病年齡有關(guān)，且季節(jié)、氣候在銀屑病的發(fā)病和復(fù)發(fā)方面有影響。

　　牛皮蘚臨床表現(xiàn)

　　1.皮疹特點(diǎn)

　　初起為炎性紅色丘疹，約粟粒至綠豆大小，以后逐漸擴(kuò)大或融合成為棕紅色斑塊，邊界清楚，周圍有炎性紅暈，基底浸潤明顯，表面覆蓋多層干燥的灰白色或銀白色鱗屑。輕輕刮除表面鱗屑，逐漸露出一層淡紅色發(fā)亮的半透明薄膜，稱薄膜現(xiàn)象。再刮除薄膜，則出現(xiàn)小出血點(diǎn)，稱點(diǎn)狀出血現(xiàn)象。白色鱗屑、發(fā)亮薄膜和點(diǎn)狀出血是診斷銀屑病的重要特征，稱為三聯(lián)征。皮損形態(tài)：點(diǎn)滴狀、錢幣狀、地圖狀、環(huán)狀、帶狀、泛發(fā)性、脂溢性皮炎樣、濕疹樣、蠣殼狀、扁平苔蘚樣、慢性肥厚性、疣狀等。

　　2.好發(fā)部位

　　頭皮、四肢伸側(cè)多見，對(duì)稱分布;指(趾)甲和黏膜亦可被侵，少數(shù)可見于腋窩及腹股溝等皺襞部，掌跖很少發(fā)生。

　　3.病程

　　慢性病程，反復(fù)發(fā)作。大部分患者為冬重夏輕，少數(shù)患者夏重冬輕。病程一般分三期：①進(jìn)行期 新皮疹不斷出現(xiàn)，舊皮疹不斷擴(kuò)大，鱗屑厚，炎癥明顯，癢感顯著，皮膚敏感性增高，可出現(xiàn)同形反應(yīng);②靜止期 無新疹，舊疹不退;③退行期 炎癥消退，鱗屑減少，皮疹縮小變平，周圍出現(xiàn)淺色暈，最后遺留暫時(shí)性色素減退或沉著。

　　牛皮蘚診斷

　　根據(jù)本病的臨床表現(xiàn)、皮疹特點(diǎn)及好發(fā)部位、發(fā)病與季節(jié)的關(guān)系等診斷。

　　鑒別診斷

　　需與脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、扁平苔蘚、毛發(fā)紅糠疹、副銀屑病、慢性濕疹、頭癬、盤狀紅斑狼瘡、汗皰性濕疹、甲癬、連續(xù)性肢端皮炎等病相鑒別。

　　牛皮蘚治療

　　通常按輕、中、重三度治療：輕度，皮損面積10%。輕度只需外用藥物治療，中、重度需用聯(lián)合療法治療。

　　(一)外用藥物

　　1.焦油制劑

　　常用的有煤焦油、松餾油、糠餾油、黑豆餾油等，濃度一般為5%，使用方法為常規(guī)外涂、封包及聯(lián)合其他藥物治療。對(duì)慢性穩(wěn)定性銀屑病、頭皮銀屑病及掌跖銀屑病效果最好。禁用于妊娠期尤其是前3個(gè)月的孕婦，也不用于伴嚴(yán)重痤瘡和毛囊炎的患者。

　　2.地蒽酚

　　又稱蒽林，是治療尋常型穩(wěn)定性銀屑病最有效的藥物。常用蒽林軟膏和蠟棒，方法有常規(guī)涂藥法、短時(shí)接觸療法和聯(lián)合療法。

　　3.糖皮質(zhì)激素類

　　最常用的外用藥，尋常型銀屑病可選用中效或強(qiáng)效的糖皮質(zhì)激素，以軟膏效果最好，洗劑為差。用法為常規(guī)外涂法、間歇沖擊療法、輪換療法、封包療法、聯(lián)合療法。

　　4.維A酸類藥

　　適用于尋常型斑塊狀銀屑病?？梢鹁植看碳ぜ肮饷衄F(xiàn)象，若與糖皮質(zhì)激素或UVB聯(lián)合，可提高療效，減少不良反應(yīng)。孕婦、哺乳期婦女及近期有生育愿望的婦女禁用，兒童避免使用。避免與黏膜接觸，避免陽光下多曬。

　　5.維生素D3類似物

　　治療穩(wěn)定期或斑塊狀銀屑病非常有效，治療銀屑病性甲病效果較好。有卡泊三醇和他卡西醇兩類，其中他卡西醇可以用于面部。

　　6.免疫抑制劑

　　為面部銀屑病的首選用藥，有他克莫司和匹美莫司兩種。

　　(二)內(nèi)用藥

　　1.抗腫瘤藥物

　　甲氨蝶呤是全身治療銀屑病的標(biāo)準(zhǔn)用藥，但治療量與中毒量很接近，開始劑量宜小。可以口服、肌內(nèi)注射、皮下注射或靜脈注射。

　　2.維A酸類藥

　　單獨(dú)服用或聯(lián)合其他療法，療效較滿意。有阿維A酯、阿維A、芳香維A酸乙酯等。主要副作用為致畸胎。育齡婦女在停藥后的2年內(nèi)應(yīng)采取避孕措施。

　　3.免疫療法

　　(1)環(huán)孢素A 用于對(duì)常規(guī)治療無效的泛發(fā)性斑塊型銀屑病。不良反應(yīng)有腎毒性、高血壓、惡心、嘔吐、乏力、肌顫及尿路刺激癥狀等。

　　(2)他克莫司 治療嚴(yán)重頑固斑塊狀銀屑病有效。不良反應(yīng)類似環(huán)孢素A，但對(duì)腎毒性、高血壓及骨髓抑制作用不嚴(yán)重。

　　(3)霉酚酸酯 治療嚴(yán)重銀屑病有良好效果。不良反應(yīng)有胃腸道癥狀、貧血、白細(xì)胞減少，有增加感染和誘發(fā)腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)注意檢測。

　　4.生物制劑

　　(1)細(xì)胞因子阻斷劑 依那西普、英利昔單抗、阿達(dá)利姆單抗。

　　(2)抑制T細(xì)胞和提呈細(xì)胞的協(xié)同刺激作用 阿法賽特、依法利珠單抗等。

　　5.抗生素

　　急性點(diǎn)滴狀銀屑病常伴有急性扁桃體炎或上呼吸道感染，可選用青霉素、頭孢菌素類、氯霉素、紅霉素、甲硝唑、甲砜霉素等。

　　(三)物理療法

　　1.紫外線適用于靜止期冬季型病例，禁用于夏季型患者。

　　2.光化學(xué)療法(PUVA)。

　　3.寬譜中波紫外線療法。

　　4.窄譜中波紫外線療法。

　　5.308nm單頻準(zhǔn)分子激光療法。

　　6.光動(dòng)力學(xué)療法。

　　7.沐浴療法(水療)。

　　牛皮蘚預(yù)防

　　1.預(yù)防受潮著涼。

　　2.保持情緒平穩(wěn)。

　　3.預(yù)防感染，避免勞累。

　　4.預(yù)防食物或藥物過敏。

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