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      引起胸痛的胸部疾病有哪些

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        胸痛是臨床上常見的癥狀,原因頗多,且胸痛的部位和嚴重程度,并不一定和病變的部位和嚴重程度相一致。以下是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的引起胸痛的胸部疾病有哪些,希望能幫到你。

        胸痛的原因有哪些?

        1、胸壁病變 胸壁變所引起的胸痛是各類胸痛中最常見的一種,如胸壁的外傷,細菌感染,病毒感染,腫瘤等引起的局部皮膚,肌肉,骨骼及神經(jīng)病變。常見的急性皮炎,皮下蜂窩組炎,帶狀皰疹,痛性肥胖癥,肌炎及皮肌炎,流行性肌痛,頸椎痛,肋軟骨炎,骨腫瘤,肋間神經(jīng)炎,神經(jīng)根痛等。其中共同特征:1.疼痛的部位固定于病變處,且局部有明顯壓痛。2.深呼吸咳嗽、舉臂、彎腰等動作使胸廓活動疼痛加劇。

        2、肺及胸膜病變 肺和臟層胸膜對疼痛覺不敏感,肺炎肺結(jié)核,肺膿腫,肺梗死等,由于病變累及壁層而發(fā)生胸痛。肺癌侵及支氣管壁及壁層胸膜都可產(chǎn)生胸痛。自發(fā)性氣胸時由于粘連撕裂產(chǎn)生突然劇痛。干性胸膜炎由于炎癥波及臟層和壁層胸膜發(fā)生摩擦而致胸痛。大量胸腔積認與張力性氣胸可由于壁層胸膜受壓發(fā)生胸痛。其共同特點為:1.多伴咳嗽或咳痰。2.常因咳嗽、深呼吸而胸痛加重,其他胸壁活動并不引起疼痛,3.胸壁局部無壓痛。常伴有原發(fā)疾病之癥征,X線檢查可發(fā)現(xiàn)病變。

        3、心血管系統(tǒng)疾病 常見原因心絞痛,心肌梗死及心包炎。心絞痛,心肌梗死,主動脈瓣疾病及心肌病引胸痛是由于心肌缺血所致。心包炎是由于病變累及第5肋水平以下的心包壁層和鄰近胸膜而出現(xiàn)疼痛,其共同特征為:1.疼痛多位于胸骨后或心前區(qū),少數(shù)在劍突下,可向左肩放射,2.疼痛常因體力活動誘發(fā)加重,休息后好轉(zhuǎn)。

        4、縱隔及食管病變 較少見,常見原因有急性縱事炎,縱隔腫瘤,縱隔氣腫,急性食管炎,食管癌等??v隔疾病是因縱隔內(nèi)組織受壓,神經(jīng)或骨質(zhì)受累等因素引起胸痛。食管疾病主要由于炎癥或化學(xué)刺激物作用于食管黏膜而引起。其共同特征為:胸痛位于胸骨后,呈持續(xù)進行性隱痛或鉆痛,常放射至其他部位。吞咽時疼痛加劇,伴有吞咽困難。

        5、模膈病變 病因可在橫膈本身或由腹腔臟哭疾病所引起,常見者為膈胸膜炎、膈下膿腫、膈疝、肝炎、肝膿腫、肝癌等。橫膈病引起的胸痛是由于膈神經(jīng)受到刺激引起。其特點為:一般疼痛位于胸廓及胸骨下部。膈肌中央受刺激時,疼痛可放射至肩部及頸部。

        機理

        引起痛覺的刺激物稱致痛物質(zhì), 如H+K+、組胺、5羥色胺、緩激肽,前列腺素等。當(dāng)各種損傷性刺激如物理的,化學(xué)的,機械的及生物的刺激,作用于痛覺感覺哭(裸露的游離神經(jīng)末梢),經(jīng)由傳導(dǎo)疼痛,定位明確的A類纖維和C類纖維通過后根,經(jīng)脊髓丘腦束,上傳到丘腦及大腦皮質(zhì)中央后回,則產(chǎn)生痛覺。致使心肌和骨骼肌產(chǎn)生痛覺的刺激,是由于缺血,缺氧的代謝物質(zhì)P物質(zhì)(屬多肽類)、組胺及緩激肽等。

        當(dāng)胸部某器官有病變,患者除感覺患病哭官的局部疼痛外,尚可感到遠離該器官的某部位表或深部組織疼痛,后者稱為牽涉痛或放射痛。牽涉痛的發(fā)生機理,是由于內(nèi)臟哭官的痛覺纖維傳入脊髓后,與由皮膚來的感覺纖維共同聚合于同一脊髓神紀元,經(jīng)同一上行傳導(dǎo)途經(jīng)上傳,因此內(nèi)臟痛覺沖動人丘腦和大腦皮質(zhì)后,使患者產(chǎn)生皮膚疼痛的錯覺。放射痛是感覺神經(jīng)根或神經(jīng)干 、神經(jīng)支受到刺激后,沖動沿神經(jīng)分布區(qū)放射,使患者感覺到疼痛,如心絞痛常通過心臟中、下神經(jīng)上升通過頸中和頸下神經(jīng)節(jié)到上胸神經(jīng)節(jié),并直接通過胸部心神經(jīng)進入胸節(jié)第1~4脊髓段節(jié),因而引神經(jīng)分布區(qū)(即胸前區(qū)、左肩、左手尺側(cè)區(qū))疼痛。而膽囊炎,膽石癥時,通過內(nèi)臟大神經(jīng),進入胸節(jié)第7~8脊髓節(jié)段,則疼痛常在右上腹而牽涉右胸或右肩部。

        胸痛原因大全

        胸痛也可見于非冠狀動脈性心臟疾病如:

        (1)情感或精神因素導(dǎo)致的胸部不適或胸痛:又稱為心臟神經(jīng)官能癥,多見于中青年女性或更年期婦女。實際上,女性絕經(jīng)期前,如無危險因素(如家族史、高血壓、血脂紊亂和糖尿病)很少發(fā)生冠心病。這類病人可有ST段移位,或者T波變化,應(yīng)做普洛萘爾(心得安)試驗,多數(shù)服心得安后心電圖變?yōu)檎?。對ST段或T波發(fā)生改變的病人還應(yīng)行運動負荷試驗,甚至超聲心動圖、放射性同位素檢查,仍不能肯定者作冠狀動脈造影。應(yīng)注意病人的年齡和性別因素,社會心理因素,和是否存在易患冠心病的危險因素。

        (2)非冠狀動脈心臟疾病導(dǎo)致的胸部不適 ①早搏:早搏可伴有胸部不適甚至疼痛,多出現(xiàn)在不活動時,活動后多消失或感覺不到。應(yīng)確定早搏是良性性質(zhì),還是伴隨心臟疾病,必要時行動態(tài)心電圖、心臟運動負荷試驗或超聲心動圖檢查。 ②急性心包炎:尤其是在心包炎早期,可出現(xiàn)心前區(qū)和胸骨后疼痛,常與深呼吸、咳嗽或者體位改變有關(guān),有時吞咽疼痛。早期可有心包摩擦音,且心包摩擦音和胸痛常在出現(xiàn)大量積液后消失。心電圖的ST段和T波變化常位于除了aVR以外的所有導(dǎo)聯(lián),ST段抬高呈弓背向下,可伴有心包壓塞的癥狀和體征,以及全身癥狀,超聲心動圖可以確診。 ③心肌炎和擴張性心肌病可出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等癥狀。心電圖可發(fā)現(xiàn)QRS綜合波、ST段和T波的變化。應(yīng)注意詢問病史,仔細查體,觀察心電圖有無演變,系列心肌酶學(xué)檢查和超聲心動圖等檢查。 ④右室高壓、肺動脈高壓可因右室缺血引起心絞痛,常見于二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄等。 ⑤心臟高動力綜合征和二尖瓣脫垂為交感神經(jīng)過度興奮的表現(xiàn),病人常訴心慌、心前區(qū)不適、疲乏、呼吸困難、焦慮和多汗等,β阻滯劑效果好。心電圖可與冠心病混淆,運動試驗也可呈假陽性,心得安可消除ST-T變化。二尖瓣脫垂也可伴交感神經(jīng)興奮和高動力狀態(tài),常常有神經(jīng)衰弱的臨床表現(xiàn),心臟彩超可確診。

        胸痛還可見于胸部、肺部、胃腸道疾病如:

        (1)胸部、肺部疾病 ①胸部外傷:有觸痛,疼痛與咳嗽、深呼吸、姿勢或者某些活動有關(guān)。 ②肋軟骨炎和肋間神經(jīng)痛:為刺痛或者灼痛,可與活動有關(guān),有明確的壓痛點,有時伴有神經(jīng)官能癥的表現(xiàn),心電圖無變化,心肌酶不高。其他胸壁痛可由肋間肌肉勞損、病毒感染引起,胸痛特點為銳痛,有觸痛,咳嗽、深呼吸可使其加重。 ③胸部帶狀皰疹:在出現(xiàn)皰疹前可與心肌缺血性疼痛混淆。受累區(qū)域表現(xiàn)為皮膚過度敏感,有觸痛,可有頭痛、發(fā)熱和全身不適等。 ④肺炎:心電圖可出現(xiàn)類似心肌梗死或心肌缺血的表現(xiàn),但不符合心肌梗死或心肌缺血的演變,有發(fā)熱、咳嗽或者咳痰等癥狀,系列心肌酶學(xué)、X線胸片可鑒別。

        (2)上腹和胸部不適的胃腸道疾病 ①反流性食管炎和食管裂孔疝:反流性食管炎是因胃內(nèi)容物反流進入食管導(dǎo)致的食管粘膜炎癥,可并發(fā)食管消化性潰瘍或狹窄。最常見的癥狀是胸骨后胸痛、灼熱痛、咽下疼痛和"不消化",與進食或體位變化有關(guān)系,可有反酸、反苦液或胃內(nèi)容物的情況. ②食管穿孔或破裂:死亡率很高,多與器械操作或外傷有關(guān)系,其他原因如食管癌壓迫壞死等。食管自動破裂多發(fā)生在飽餐后干嘔或嘔吐所致,此時出現(xiàn)劍下疼痛且放射至肩胛區(qū)。患者可出現(xiàn)呼吸困難、大汗和發(fā)紺,接著出現(xiàn)蒼白、心動過速、休克和縱隔氣腫的表現(xiàn)。胸部X線可發(fā)現(xiàn)縱隔氣腫和胸腔積液,吞鋇可確定破裂部位。 ③食管痙攣和食管賁門失遲緩癥:以疼痛和吞咽困難位主要表現(xiàn),硝酸酯類有效,吞咽常為胸痛的誘因,尤其進冷的食物,可放射至背部、頸部和下頜,每次持續(xù)數(shù)分鐘或者數(shù)小時,活動不增加疼痛,但可與情緒有關(guān)。體檢多無異常,X線吞鋇檢查和壓力計檢查有助于診斷。

      引起胸痛的胸部疾病有哪些

      胸痛是臨床上常見的癥狀,原因頗多,且胸痛的部位和嚴重程度,并不一定和病變的部位和嚴重程度相一致。以下是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的引起胸痛的胸部疾病有哪些,希望能幫到你。 胸痛的原因有哪些? 1、胸壁病變 胸壁變所引起的胸痛是各類胸痛中最常見的一種,如
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