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      妊娠高血壓的原因妊娠高血壓治療護(hù)理

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      妊娠高血壓的原因妊娠高血壓治療護(hù)理

        妊娠高血壓是發(fā)生在妊娠期間出現(xiàn)的高血壓的癥狀,引起妊娠高血壓的原因主要和妊娠期間的一些突發(fā)事情導(dǎo)致準(zhǔn)媽媽收到了刺激導(dǎo)致高血壓的發(fā)生,妊娠高血壓的原因有什么呢?妊娠高血壓如何治療?下面是學(xué)習(xí)啦小編整理的妊娠高血壓的原因,僅供參考。

        妊娠高血壓的原因

        一、子宮胎盤(pán)缺血:多胎妊娠,羊水過(guò)多,初產(chǎn)婦,子宮膨大過(guò)度,腹壁緊張等,都會(huì)使宮腔壓力增大,子宮胎盤(pán)血流量減少或減慢,引起缺血缺氧,血管痙攣而致血壓升高。也有人認(rèn)為,胎盤(pán)或蛻膜組織缺血缺氧后,可產(chǎn)生一種加壓物質(zhì),引起血管痙攣,使血壓升高。

        二、免疫與遺傳:臨床上經(jīng)產(chǎn)婦妊高征較少見(jiàn)。妊高征之女患妊高征者較多。有人認(rèn)為與孕婦隱性基因或隱性免疫反應(yīng)基因有關(guān)。

        三、前列腺素缺乏:前列腺素類(lèi)物質(zhì)能使血管擴(kuò)張,一般體內(nèi)加壓物質(zhì)和降壓物質(zhì)處于平衡狀態(tài),使血壓維持在一定水平。血管擴(kuò)張物質(zhì)前列腺素減少了,血管壁對(duì)加壓物質(zhì)的反應(yīng)性增高,于是血壓升高。

        四、慢性彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)學(xué)說(shuō):妊高征時(shí),特別是重癥患者有出血傾向,有各種凝血因子不同程度的減少及纖維蛋白原降解產(chǎn)物(fibrinogen degradation products,FDP)明顯增高,腎的病理檢查發(fā)現(xiàn)腎小球血管內(nèi)皮細(xì)胞及基底膜有前纖維蛋白沉著以及胎盤(pán)梗死等慢性DIC所致的改變。但DIC是本病病因還是結(jié)果,尚難判明。

        五、其他:近年對(duì)妊高征病因的研究又有新進(jìn)展,如內(nèi)皮素、鈣、心鈉素以及微量元素等,其中以血漿內(nèi)皮素及缺鈣與妊高征的關(guān)系較為矚目。

        1、妊高征與血漿內(nèi)皮素:內(nèi)皮素(endothelin,ET)是血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌的一種多肽激素,是強(qiáng)有力的血管收縮因子。ET與TXA2和血管內(nèi)皮細(xì)胞舒張因子(endothelium-derived relaxing factors,EDRFs)與PGI2,正常時(shí)保持動(dòng)態(tài)平衡,控制機(jī)體的血壓與局部血流。妊高征時(shí),患者體內(nèi)調(diào)節(jié)血管收縮的ET和TXA2增加,而調(diào)節(jié)血管舒張的EDRFs和PGI2卻減少,使血管收縮與舒張的調(diào)節(jié)處于失衡。

        2、缺鈣與妊高征:近年認(rèn)為妊高征的發(fā)生可能與缺鈣有關(guān)。有資料表明,人類(lèi)及動(dòng)物缺鈣均可引起血壓升高。妊娠易引起母體缺鈣,導(dǎo)致妊高征發(fā)生,而孕期補(bǔ)鈣可使妊高征的發(fā)生率下降。因此,認(rèn)為缺鈣可能是發(fā)生妊高征的一個(gè)重要因素,其發(fā)生機(jī)理尚不清楚。此外,尿鈣排泄量的檢測(cè)可作為妊高征的預(yù)測(cè)試驗(yàn)。

        3、皰疹病毒與妊高征:據(jù)《英國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)雜志》(British Journal of Obstetrics & Gynaecology)消息,一項(xiàng)由南澳大利亞腦癱研究組,阿德雷德大學(xué)兒科和生殖健康學(xué)院、婦女兒童醫(yī)院微生物學(xué)和感染病學(xué)分部共同進(jìn)行的研究首次揭示了病毒感染,尤其是皰疹病毒感染,可能與妊高征和早產(chǎn)具有相關(guān)性。

        妊娠高血壓征治療護(hù)理

        一、居家護(hù)理:

        適用于輕癥患者,執(zhí)行門(mén)診治療配合居家休息的處理措施。

        1、保證休息:除保證夜間8~10小時(shí)睡眠時(shí)間外,白天應(yīng)有2小時(shí)的午休。并提倡左側(cè)臥位有利于增加尿量,亦有助于改善子宮胎盤(pán)的血液循環(huán)。

        2、飲食指導(dǎo):選擇高蛋白、多維生素、低脂的食物,保證初充足夠的鐵和鈣劑,除非全身浮腫、一般不嚴(yán)格限鹽,但應(yīng)避免攝取過(guò)多的鹽腌食品。

        3、藥物治療:適量的鎮(zhèn)靜劑如安定等能抑制丘腦和丘腦下,減少來(lái)刺激。用藥期間向孕婦說(shuō)明藥物的作用,解除顧慮取得配合。

        4、產(chǎn)前檢查:加強(qiáng)母兒監(jiān)測(cè)措施,增加高危門(mén)診次數(shù),同時(shí)讓孕婦及家屬識(shí)別出現(xiàn)持續(xù)頭痛、上腹疼痛、眼花、惡心、嘔吐或面部及手背浮腫等癥狀,一旦發(fā)現(xiàn)必須立即就診。

        二、住院護(hù)理:

        1、心理護(hù)理。

        2、休息。

        3、飲食。

        4、加強(qiáng)巡視,密切觀察病情變化,記出、入量,定時(shí)聽(tīng)胎心、測(cè)血壓,重視病人的自覺(jué)癥狀。

        5、定期檢查尿常規(guī),尿比重、尿蛋白定量、準(zhǔn)確稱(chēng)取體重,重復(fù)眼底檢查以衡量治療效果。

        6、病室管理。

        7、藥物治療,按醫(yī)囑正確使用鎮(zhèn)靜、降壓、解痙、利尿等藥物。

        8、終止妊娠:經(jīng)積極治療病情繼續(xù)惡化或癥狀改善不明顯者,應(yīng)權(quán)衡利弊動(dòng)員引產(chǎn)。

        三、子癇孕婦的處理:

        1、派專(zhuān)人守護(hù),提供整體護(hù)理措施。

        2、昏迷病人應(yīng)取頭低側(cè)臥位,墊高一側(cè)肩部;及時(shí)吸除口腔分泌物,保持呼吸道通暢

        3、室內(nèi)置深色簾幔遮光,保持安靜、空氣流通。

        4、按醫(yī)囑選用硫酸鎂及其他藥物控制抽搐。

        5、嚴(yán)密觀察病情,監(jiān)測(cè)產(chǎn)兆,每1小時(shí)測(cè)血壓、脈搏、呼吸及體溫。

        6、適時(shí)終止妊娠,子癇發(fā)作時(shí)往往自然臨產(chǎn)。

        7、產(chǎn)后24小時(shí)至5小時(shí)內(nèi)仍可能發(fā)生子癇,需繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理觀察。

        四、硫酸鎂的應(yīng)用護(hù)理:

        硫酸鎂具有解痙、降壓、利尿的作用,故靜脈滴主或肌注硫酸鎂有預(yù)防和控制子癇發(fā)作的作用,適用于中、重度妊娠高血壓綜合征患者的治療。硫酸鎂又是一種中樞抑制劑,過(guò)量會(huì)引起呼吸和心率抑制甚至列亡。治療劑量的硫酸鎂,對(duì)宮縮和胎兒都無(wú)明顯影響。

        妊高征的預(yù)防措施

        1、建立健全的三級(jí)婦幼保健網(wǎng),加強(qiáng)對(duì)育齡婦女的健康教育,使其了解妊高征對(duì)母嬰的危害,以使基層?jì)D幼保健組織對(duì)其早期進(jìn)行產(chǎn)前檢查。

        2、提高產(chǎn)前檢查的質(zhì)量,對(duì)孕婦進(jìn)行系統(tǒng)管理,對(duì)高危人群加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。

        3、指導(dǎo)孕婦在妊娠期間的食品衛(wèi)生與營(yíng)養(yǎng)。食用低熱量高蛋白及新鮮蔬菜的食物。

        4、補(bǔ)鈣有孕期調(diào)查低鈣飲食人群的報(bào)告顯示,妊高征的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于高鈣飲食的人群。鈣可降低血管平滑肌對(duì)血管緊張素Ⅱ的敏感性,穩(wěn)定細(xì)胞膜,維持鈉鈣平衡。叢克家建議補(bǔ)鈣時(shí)間始于孕20~24周或孕28~32周,每天補(bǔ)鈣2g較好。

        5、口服小劑量阿司匹林:妊高征時(shí)前列腺素與血栓素功能失衡。小劑量阿司匹林可以防止血小板集聚,增加AngⅢ性,防止微血栓形成和內(nèi)皮細(xì)胞損傷。一些學(xué)者報(bào)告50~100mg/d的阿司匹林作為妊高征的預(yù)防藥。但也有人不主張常規(guī)應(yīng)用阿司匹林預(yù)防妊高征,因可能增加產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后大出血和新生兒自然出血癥。

        6、維生素E預(yù)防妊高征:維生素E是一種抗氧化劑,而妊高征患者中脂質(zhì)過(guò)氧化作用加強(qiáng),有人指出利用維生素E來(lái)預(yù)防妊高征。

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