不孕不育的原因有什么原因
不孕不育的原因有什么原因
婚后2年從未受孕者稱為原性不孕;曾有過生育或流產(chǎn)，又連續(xù)2年以上不孕者，稱為繼發(fā)性不孕。下面是學(xué)習(xí)啦小編精心為你整理的不孕不育的原因，一起來看看。
不孕不育的原因
1. 卵巢功能障礙：約占女性不孕癥30-40%
(1)排卵障礙：(即卵泡不發(fā)育或不排卵) 常見于多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、閉經(jīng)、卵巢早衰、未破裂黃素化綜合征等疾病，癥狀多表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)。
(2)黃體功能不全：(有排卵但黃體功能不足，表現(xiàn)為基礎(chǔ)體溫上升緩慢或高溫持續(xù)時(shí)間較短。) 臨床多表現(xiàn)為月經(jīng)提前、經(jīng)前淋漓出血，即使懷孕也多是早期流產(chǎn)，即“生化妊娠”，“早早孕流產(chǎn)” 。
對(duì)策： 卵巢功能障礙導(dǎo)致的不孕需檢查內(nèi)分泌(在月經(jīng)來潮的第2-5天抽血，黃體功能不全者在排卵后7天抽血)、超聲檢測(cè)排卵(在月經(jīng)周期第10-12天開始連續(xù)檢查，觀察卵泡由小到大、由大到排的全過程，判斷有無排卵及預(yù)測(cè)排卵期，較為準(zhǔn)確。)確診后藥物對(duì)癥治療：如無排卵者中西醫(yī)結(jié)合調(diào)理內(nèi)分泌功能、促排卵;黃體功能不足者中西藥物補(bǔ)充支持黃體功能。
2. 輸卵管因素： 約占女性不孕癥23.7%～35.7%，要做輸卵管通液或造影檢查確診(在月經(jīng)凈后的3-7天內(nèi)，造影較通液準(zhǔn)確，注意在檢查前最好不要同房)。
(1)輸卵管炎：造影發(fā)現(xiàn)輸卵管不通、或通而不暢 →介入(即導(dǎo)絲疏通)加中西藥綜合治療;(如無效)→腹腔鏡治療;(如無效)→則要選擇試管了。
但“通液”這個(gè)醫(yī)用術(shù)語迷惑了很多患者，認(rèn)為通液就是能將輸卵管通開，其實(shí)不然。一定要明白，通液只是一種檢查的手段，而不是治療的方法，其正確的意義應(yīng)該是“醫(yī)生用液體來檢查輸卵管是否通暢”。只有在輸卵管管腔內(nèi)有輕微疏松粘連(如蜘蛛網(wǎng)樣)時(shí)，通液才有一定的疏通功能。但不能反復(fù)通液，特別是輸卵管通而不暢或不通(如污泥粘附樣)時(shí)，更不能奢望能用“通液”的方法來疏通輸卵管，因?yàn)橹灰斅压苓€有很窄的縫隙，水就能從縫中緩慢的流過去，但水的作用是有限的，起不到疏通的作用，只能增加感染的機(jī)會(huì)。打個(gè)不恰當(dāng)?shù)谋确剑缤滤啦煌ɑ蛴泻芏辔酃刚吃谒艿墓鼙谏蠒r(shí)，您是用水去沖還是用鐵絲去捅?明白了這個(gè)道理，答案就清楚了。但有些患者仍有顧慮，怕介入導(dǎo)絲對(duì)輸卵管有傷害，或做完后再次粘連，這大可不必，介入導(dǎo)絲是特殊的、很柔軟的、超滑的、治療用的醫(yī)用材料，不會(huì)對(duì)輸卵管造成傷害。也即：存在即有道理!況且做完后還要消炎及中藥預(yù)防粘連，進(jìn)一步疏通輸卵管，成功率很高。
(2)輸卵管周圍病變影響輸卵管致不孕
有下列因素：
輸卵管周圍粘連或高舉(如與腸管粘連)
輸卵管傘端粘連
輸卵管積水
子宮內(nèi)膜異位癥
各種輸卵管手術(shù)后
婦科或外科手術(shù)后的粘連
腫瘤壓迫
輸卵管發(fā)育不良
對(duì)策：均需腹腔鏡檢查及治療，即輸卵管整形、造口、分離粘連。并配合中藥綜合治療。
3. 子宮因素：
子宮發(fā)育不良 (需中西藥治療)
各種畸形如縱隔子宮、雙子宮、雙角子宮等
宮腔內(nèi)粘連、狹窄
粘膜下子宮肌瘤 、子宮內(nèi)膜息肉
均可導(dǎo)致受精卵的植入和胚胎的繼續(xù)發(fā)育障礙而致不孕
對(duì)策：需彩超、宮腔鏡檢查及治療 。 宮腔鏡可以直接觀察子宮腔的形態(tài)、有無粘連和輸卵管在子宮兩側(cè)角部的開口，尤其可以對(duì)炎癥、子宮角部息肉或肌瘤阻擋輸卵管在子宮內(nèi)的開口處而影響其通暢者明確診斷，并可進(jìn)行治療。
4.宮頸因素：
宮頸的發(fā)育異常
先天性宮頸管狹窄或閉鎖
宮頸炎癥 (如：糜爛、息肉等)
宮頸肌瘤、息肉、宮頸癌等
以上因素影響宮頸黏液的性狀或改變宮頸管的結(jié)構(gòu)從而影響受孕
對(duì)策：需婦科檢查、陰道鏡、TCT檢查，根據(jù)檢查情況選擇相應(yīng)的治療方法如“利普”或手術(shù)等。
5. 外陰、陰道因素：
處女膜發(fā)育異常
陰道部分閉鎖
陰道創(chuàng)傷形成的瘢痕狹窄
會(huì)影響性生活和精子的進(jìn)入而致不孕
對(duì)策：較少見，需手術(shù)治療。
6. 免疫因素：需抽血檢查：(空腹隨時(shí)可查，不受月經(jīng)周期影響) 抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗透明帶抗體、抗心磷脂抗體等。
對(duì)策：如陽性需中西醫(yī)結(jié)合藥物治療。
7. 不明原因的不孕證：
對(duì)策：應(yīng)做特殊檢查--腹腔鏡、宮腔鏡
腹腔鏡能直接觀察子宮、輸卵管、卵巢有無病變或粘連，約有20%的病人通過腹腔鏡可以發(fā)現(xiàn)術(shù)前沒有診斷清楚的病變，并可以隨時(shí)治療如分離粘連、輸卵管整形、造口、治療子宮內(nèi)膜異位癥等。對(duì)不明原因的不孕證也可在腹腔鏡直視下，經(jīng)宮腔鏡或直接經(jīng)宮頸行輸卵管插管通液，觀察液體經(jīng)輸卵管傘端溢出情況和輸卵管的形態(tài)，直接確定輸卵管是否通暢，是診斷輸卵管是否通暢和盆腔是否粘連的金標(biāo)準(zhǔn)。
不孕病史超過3年也應(yīng)行腹腔鏡檢查。許多研究報(bào)道，對(duì)不明原因性不孕病人做腹腔鏡檢查，發(fā)現(xiàn)1/3病人有子宮內(nèi)膜異位癥，15%~30%的病人有輸卵管疾病及盆腔粘連等，因此，對(duì)不明原因性不孕癥必須通過腹腔鏡檢查才能確定。
宮腔鏡可了解子宮腔內(nèi)的情況，可以發(fā)現(xiàn)宮腔粘連、粘膜下肌瘤、宮腔息肉。子宮畸形等。
通過以上分析可以看出，不孕癥的診斷和治療不是僅靠一次門診或僅靠某種藥物就能達(dá)到目的的，如要提高診斷及治愈率，少走彎路，必需通過各種化驗(yàn)、B超、輸卵管通液或造影、宮腔鏡、腹腔鏡等相關(guān)檢查，才能作出正確的判斷從而對(duì)癥治療提高療效。
如何預(yù)防不孕癥
因?yàn)椴辉邪Y往往是許多婦科病造成的一種后遺癥，故有相當(dāng)部分的不孕癥是可以預(yù)防的。及時(shí)調(diào)治足以影響妊娠的各種婦科病，如月經(jīng)病、帶下病等，尤其是婦科炎癥以及月經(jīng)病中的痛經(jīng)、閉經(jīng)、崩漏和月經(jīng)不調(diào)。盡量減少未婚先孕。未婚先孕者，反復(fù)人流藥流，往往容易造成繼發(fā)不孕癥或習(xí)慣性流產(chǎn)。不孕癥會(huì)有來自各方面的壓力，又影響著內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)，必須正確處理。尤其夫妻間感情的調(diào)節(jié)以及科學(xué)方法的掌握，尤為重要。
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