2017浙江醫(yī)保政策
醫(yī)療保險是由國家或社會 提供醫(yī)療服務(wù)或經(jīng)濟補償?shù)囊环N社會保障制度。以下是小編為您整理的2017浙江醫(yī)保政策，希望對您有幫助。
2017浙江醫(yī)保政策如下
參保人員和疾病全覆蓋
目前，我省大病保險已經(jīng)覆蓋2634萬人，建立統(tǒng)一的大病保險制度后，預(yù)計全省5069萬名基本醫(yī)保參保人員都能納入大病保險保障范圍。“按規(guī)定，大病保險政策中‘大病’的概念是按醫(yī)療費用界定的。”該負責(zé)人說，這不僅涵蓋了原來新農(nóng)合重特大疾病救助所規(guī)定的22種重特大疾病，也涵蓋了前期各方比較關(guān)注的部分罕見病，將覆蓋范圍拓展到了所有疾病，避免出現(xiàn)病種歧視，較好維護大病保險政策公平性。
費用越高支付比例越高
大病保險按照自然年度進行結(jié)算，參保人員在一個結(jié)算年度內(nèi)發(fā)生的、經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后超過起付標(biāo)準(zhǔn)的合規(guī)醫(yī)療費用，納入大病保險支付范圍。大病保險的起付標(biāo)準(zhǔn)參照各設(shè)區(qū)市上一年度城鄉(xiāng)居民人均收入水平確定，最高補償限額按起付標(biāo)準(zhǔn)的10至15倍設(shè)定，支付比例不低于50%，費用越高支付比例越高。
2017浙江省大病醫(yī)療保險政策
首批納入15種急需藥
目前大病治療往往涉及高值藥品，而很多高值藥品和治療手段并沒有納入現(xiàn)有基本醫(yī)療保險目錄。由于醫(yī)保基金資源供給的有限性，在起步之初，不可能將所有高值藥品同時納入大病保險支付范圍。接下來，我們將按照公開、公平、公正的原則，通過談判，將大病治療必需、群眾呼聲強烈、療效明確的高值藥品逐步納入我省大病保險支付范圍。
醫(yī)保財政補助又提高了
政策：提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障財政補助標(biāo)準(zhǔn)：2015年，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障各級財政補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年400元以上，其中，省財政對全省兩類六檔地區(qū)轉(zhuǎn)移支付標(biāo)準(zhǔn)分別提高到每人每年255元、231元、204元、154元、103元和54元。
解讀：在很多人印象里，醫(yī)保是分“級別”的，比如城市戶口的人，可以享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，農(nóng)村戶口的人，享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療，它的簡稱是“新農(nóng)合”。兩者不僅名字不同，而且保障的范圍、金額也有差別。
讓城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合并軌的工作，這些年一直在進行，這項政策受惠最大的，當(dāng)然是全省近3000萬農(nóng)民了，實施新農(nóng)合的目的，就是提高農(nóng)民醫(yī)藥費用報銷水平，保障農(nóng)民身體健康，緩解因病致貧、因病返貧。
農(nóng)民能享受到哪些好處
數(shù)字：新農(nóng)合的參加人數(shù)，從2003年的831萬人，到去年有2586萬人，參合率達到了97.7%，而那些農(nóng)村五保戶、低保家庭和特困戶等困難群體，繼續(xù)落實其新農(nóng)合個人出資部分由當(dāng)?shù)卣撠?zé)解決。
解讀：浙江從2003年開始新農(nóng)合試點之后，這12年時間里，有八次列入每年的“十大民生實事”，共有5.7億人次享受到新農(nóng)合補償，為農(nóng)民報銷醫(yī)藥費用685億元。
在住院報銷方面，2014年全省每100個農(nóng)民中有9個住過院，享受了住院報銷。而2003年這一比例僅為2.5%。在農(nóng)村，“小病拖、大病扛”的現(xiàn)象很普遍，不過省衛(wèi)生計生委在2008年和2013年分別做了兩次家庭衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查，對比的數(shù)字很能說明問題，農(nóng)村地區(qū)因經(jīng)濟困難應(yīng)住院而未住院的比例，下降了28.5個百分點(從62.4%下降到33.9%)。
在門診報銷方面，參保的農(nóng)民更是人人受益了，2014年平均每個農(nóng)民報銷門診醫(yī)藥費用達到4.1次。門診費用實際補償率達到36.1%，住院政策范圍內(nèi)補償率達到75%左右，看病的自費部分越來越少。
從2008年起，浙江省增設(shè)了腫瘤門診放化療等特殊病種大額門診補償政策，2010年起又逐步開展了22種重大疾病保障工作，“2014年浙江省又出臺了大病保險政策，通過談判將大病治療必需、療效明確、價格昂貴的藥品，納入大病保險報銷范圍。”省人力社保廳工作人員說。
基本公共衛(wèi)生服務(wù)有哪些
政策：提高城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)財政補助標(biāo)準(zhǔn)：2015年，城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)各級財政補助標(biāo)準(zhǔn)，提高到每人每年40元以上，其中，省財政對全省三類地區(qū)補助標(biāo)準(zhǔn)，分別提高到每人每年31元、20元和11元。
屏蔽此推廣內(nèi)容解讀：省衛(wèi)生計生委相關(guān)人員說，落實公共衛(wèi)生服務(wù)項目取得了一些成效，首先是早期發(fā)現(xiàn)疾病。去年全省共完成城鄉(xiāng)居民參保人員健康體檢1218萬人，共發(fā)現(xiàn)體檢異常441萬人(占體檢總數(shù)的36%)，其中高血壓148萬人，糖尿病42萬人。
其次，落實了重點人群健康管理。全省累計建立電子健康檔案4500萬份，落實重點人群規(guī)范管理1500萬人，其中高血壓患者433萬人、糖尿病患者105萬人。通過規(guī)范管理，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達到97%，7歲以下兒童保健覆蓋率達到92%，高血壓和糖尿病控制率分別達到65%和60%，重性精神疾病病情穩(wěn)定率達到70%左右，傳染病發(fā)病率154/10萬，處于歷史較低水平。
基本公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費均由政府預(yù)算安排。2009年~2014年各級財政安排基本公共衛(wèi)生經(jīng)費近100億元，省財政對經(jīng)濟欠發(fā)達、中等和發(fā)達地區(qū)給予不同標(biāo)準(zhǔn)補助，其中，2015年補助標(biāo)準(zhǔn)由2014年的每人每年27元、17.5元和9.5元，提高至31元、20元和11元。
附：2016年居民醫(yī)保參保繳費政策主要有以下變化：
一是個人繳費標(biāo)準(zhǔn)將作適度調(diào)整。隨著醫(yī)療消費水平提高，國家逐年增加了居民醫(yī)保的財政補助資金，2016年的個人繳費標(biāo)準(zhǔn)也將適當(dāng)提高。繳費標(biāo)準(zhǔn)為學(xué)生和少年兒童60元、年滿60歲的老年居民100元、其他未就業(yè)城鎮(zhèn)居民300元，分別提高10元、30元和100元。低保對象、殘疾人員、“三無”人員個人仍不用繳費。
二是新生兒醫(yī)療費實現(xiàn)“追溯”報銷。新政策規(guī)定，新生兒自出生之日算起，90天內(nèi)(含90天)繳費參加居民醫(yī)保，其自出生之日起發(fā)生疾病住院的醫(yī)療費用可按規(guī)定由醫(yī)保基金給予支付。
三是門診約定機構(gòu)不可“擅自綁定”。從2016年1月1日起，參保居民只需在首次門診就診時持《醫(yī)療證》到選定的門診約定機構(gòu)辦理約定手續(xù)，就可以按規(guī)定享受門診統(tǒng)籌待遇。不用事先辦理約定手續(xù)，門診約定機構(gòu)也不得違背參保居民意志進行“擅自綁定”操作。
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