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      什么是青光眼青光眼的臨床表現(xiàn)

      時間: 謝君787 分享

      什么是青光眼青光眼的臨床表現(xiàn)

        青光眼是指眼內(nèi)壓間斷或持續(xù)升高的一種眼病,持續(xù)的高眼壓可以給眼球各部分組織和視功能帶來損害,如不及時治療,視野可以全部喪失而至失明。以下是由學(xué)習(xí)啦小編整理關(guān)于什么是青光眼的內(nèi)容,希望大家喜歡!

        青光眼的病因

        青光眼由于眼壓增高而引起視盤(曾稱視乳頭)凹陷、視野缺損,最終可以導(dǎo)致失明的嚴(yán)重眼病。正常人的眼壓為10~21mmHg(Schitz眼壓計),超過24mmHg為病理現(xiàn)象。眼壓增高可以導(dǎo)致視功能損害,視盤出現(xiàn)大而深的凹陷,視野可見青光眼性典型改變。眼壓增高持續(xù)時間愈久,視功能損害愈嚴(yán)重。青光眼眼壓增高的原因是房水循環(huán)的動態(tài)平衡受到了破壞。少數(shù)由于房水分泌過多,但多數(shù)還是房水流出發(fā)生了障礙,如前房角狹窄甚至關(guān)閉、小梁硬化等。

        青光眼的臨床表現(xiàn)

        青光眼的種類主要有四種:先天性青光眼、原發(fā)性青光眼、繼發(fā)性青光眼、混合型青光眼。各種類型的青光眼的臨床表現(xiàn)及特點各不相同,應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

        1、先天性青光眼

        根據(jù)發(fā)病年齡又可為嬰幼兒性青光眼及青少年性青光眼,30歲以下的青光眼均屬此類范疇。先天性青光眼形成的原因是胚胎發(fā)育過程中眼前房角發(fā)育異常,致使房水排出受阻,引起眼壓升高。

        (1)嬰幼兒性青光眼 一般將0~3歲青光眼患兒歸為此類,此型是先天性青光眼中最常見者,母體內(nèi)即患病,出生后立即或緩慢表現(xiàn)出癥狀。一般是雙眼性病變,但卻不一定同時起病,部分患兒單眼發(fā)病。臨床表現(xiàn)為出生后眼球明顯突出,頗似牛的眼睛,故稱“牛眼”,可有怕光、流淚、喜揉眼、眼瞼痙攣、角膜混濁不清、易激動哭鬧、飲食差或嘔吐、汗多等到全身癥狀。此型的預(yù)后關(guān)鍵在于及時正確地診斷,因小兒眼球壁正處于發(fā)育階段,早發(fā)現(xiàn)、早治療有利于患兒的預(yù)后。

        (2)青少年性青光眼 發(fā)病年齡3~30歲之間,此型臨床表現(xiàn)與開角型青光眼相似,發(fā)病隱蔽,危害性極大。近年來此型多發(fā)生于近視患者,且有發(fā)病率不斷上升的趨勢,90%以上的患者并不表現(xiàn)為典型青光眼癥狀。

        2、原發(fā)性青光眼

        根據(jù)前房前角的形態(tài)及發(fā)病緩急,又分為急、慢性閉角型青光眼,開角型青光眼等:

        (1)急性閉角型青光眼 急性閉角型青光眼的發(fā)生,是由于眼內(nèi)房角突然狹窄或關(guān)閉,房水不能及時排出,引起房水漲滿,眼壓急劇升高而造成的。多發(fā)于中老年人,40歲以上占90%,女性發(fā)病率較高,男女比例為1:4,來勢兇猛,癥狀輕劇,發(fā)病時前房狹窄或完全關(guān)閉,表現(xiàn)突然發(fā)作的劇烈眼脹、頭痛、視力銳減、眼球堅硬如石、結(jié)膜充血、惡心、嘔吐、大便秘結(jié)、血壓升高,如得不到及時診治,24~48小時即可完全失明,無光感,此時稱“暴發(fā)型青光眼”。但臨床上有部分患者對疼痛忍受性較強,僅表現(xiàn)為眼眶及眼部不適,甚則眼部無任何癥狀,而轉(zhuǎn)移至前額、耳部、上頜竇、牙齒等疼痛,急性閉角型青光眼實則是因慢性閉角型青光眼反復(fù)遷延而來。

        (2)慢性閉角型青光眼 發(fā)病年齡30歲以上。此型發(fā)作一般都有明顯的誘因,如情緒激動、視疲勞、用眼及用腦過度、長期失眠、習(xí)慣性便秘、婦女在經(jīng)期,或局部、全身用藥不當(dāng)?shù)染烧T發(fā),表現(xiàn)為眼部干澀、疲勞不適、脹痛、視物模糊或視力下降、虹視、頭昏痛、失眠、血壓升高,休息后可緩解。有的患者無任何癥狀即可失明,檢查時眼壓可正常或波動,或不太高,20~30mmHg,眼底早期可正常,此型最易被誤診。如此反復(fù)發(fā)作,前房角一旦粘連關(guān)閉,即可形成暴發(fā)型青光眼。

        早期癥狀有四種:①經(jīng)常感覺眼睛疲勞不適。②眼睛常常酸脹,休息之后就會有所緩解。③視物模糊、近視眼或老花眼突然加深。④眼睛經(jīng)常感覺干澀。

        (3)原發(fā)性開角型青光眼 多發(fā)生于40歲以上的人,25%的患者有家族史,絕大多數(shù)患者無明顯癥狀,有的直至失明也無不適感,發(fā)作時前房角開放。

        3、繼發(fā)性青光眼

        由眼部及全身疾病引起的青光眼均屬此類,病因頗復(fù)雜,種類繁多,現(xiàn)僅簡述最常見的幾種繼發(fā)性青光眼:

        (1)屈光不正(即近視、遠(yuǎn)視)繼發(fā)青光眼 由于屈光系統(tǒng)調(diào)節(jié)失常,睫狀肌功能紊亂,房水分泌失衡,加之虹膜根部壓迫前房角,房水排出受阻,所以引起眼壓升高,此類患者的臨床特點是自覺視疲勞癥狀或無明顯不適,戴眼鏡無法矯正視力,易誤診。

        (2)角膜、結(jié)膜、葡萄膜炎等繼發(fā)青光眼 眼內(nèi)炎癥引起房水混濁,睫狀肌、虹膜、角膜水腫,房角變淺或瞳孔粘連,小梁網(wǎng)阻塞,房水無法正常排出引起眼壓升高。

        (3)白內(nèi)障繼發(fā)青光眼 晶體混濁在發(fā)展過程中水腫膨大,或易位導(dǎo)致前房相對狹窄,房水排出受阻,引起眼壓升高,一旦白內(nèi)障術(shù)后,很快視神經(jīng)萎縮而失明。

        (4)外傷性青光眼 房角撕裂,虹膜根部斷離,或前房積血,玻璃體積血,視網(wǎng)膜震蕩,使房水分泌,排出途徑受阻,繼發(fā)青光眼視神經(jīng)萎縮。

        4、混合型青光眼

        兩種以上原發(fā)性青光眼同時存在,臨床癥狀同各型合并型。

        青光眼的治療

        1、治療原則

        青光眼是我國主要致盲原因之一,而且青光眼引起的視功能損傷是不可逆的,后果極為嚴(yán)重。一般來說青光眼是不能預(yù)防的,但早期發(fā)現(xiàn)、合理治療,絕大多數(shù)患者可終生保持有用的視功能。因此,青光眼的防盲必須強調(diào)早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療。

        2、治療措施

        (1)注射維生素B 可注射維生素B,有一定療效。

        (2)激光療法 如藥物治療仍無法控制病情,則在采取其他外科手術(shù)前,可試激光療法。新的測試已顯示激光療法對廣角性青光眼有效。其方法是利用激光照射虹膜,以舒解眼壓。

        (3)補充營養(yǎng)素。

        (4)手術(shù)治療。

        建議青光眼病人積極爭取早期有效的治療,將視功能的損害減少到最低程度。
      看過“青光眼的臨床表現(xiàn)”的人還看了:

      1.什么原因會出現(xiàn)青光眼

      2.青光眼的最佳治療方法

      3.青光眼是怎么形成的

      4.眼壓高的原因是什么

      5.青光眼的中醫(yī)治療方法

      6.什么原因會引起眼壓高

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