醫(yī)學(xué)心理學(xué)淺談?wù)撐钠?/h2>

　　《從醫(yī)學(xué)心理學(xué)角度談神經(jīng)康復(fù)》

　　摘要：我們以往治病往往只強(qiáng)調(diào)臨床治愈，而忽視了病愈后的心理康復(fù)治療，從而導(dǎo)致不少患者出現(xiàn)了各種形式的心理障礙，甚至部分喪失了社會功能，進(jìn)而影響了他們回歸社會和工作崗位之后的生活及工作都受到一定程度的影響。隨著臨床心理學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)這兩個現(xiàn)代社會醫(yī)學(xué)新模式的出現(xiàn)和發(fā)展，患者的心理治療和神經(jīng)康復(fù)治療越來越受到醫(yī)學(xué)界的重視。

　　關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)心理學(xué);心理治療;神經(jīng)康復(fù)

　　心理學(xué)家曾統(tǒng)計出了這樣一個驚人的數(shù)字:在人群中，80.0%的人都在不同的年齡階段，甚至一生均存在不同程度的心理疾病、人格缺陷和習(xí)慣性不良行為。如何保持健康的心理、健全的人格和成熟的心態(tài)，是現(xiàn)代人類面臨的人生及社會問題。我們身邊的大多數(shù)人(包括我們自己)都已切實感到，在經(jīng)濟(jì)、文化、價值觀等社會因素急劇變化的時代，人際關(guān)系、夫妻關(guān)系、父母與子女關(guān)系以及病后產(chǎn)生的抑郁、焦慮、恐懼、悲觀……等我們所面臨的心理問題已愈來愈突出。

　　作為二十世紀(jì)后期我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)從生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會復(fù)合的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的具體表現(xiàn)形式，醫(yī)學(xué)心理學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)是我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要體現(xiàn)。這一現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新貴的出現(xiàn)對于解決日益嚴(yán)重的社會心理問題和患者康復(fù)治療有著顯著地積極效果。

　　1 臨床心理學(xué)與心理治療

　　1.1 臨床心理學(xué):臨床心理學(xué)研究是利用心理學(xué)的研究理論及方法，對臨床疾病進(jìn)行分析、治療的一門學(xué)科，也是心理科學(xué)乃至腦科學(xué)的重要部分。在21世紀(jì)的今天，多學(xué)科合作研究已成為當(dāng)今世界科學(xué)研究的潮流，臨床心理學(xué)與精神病學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及神經(jīng)生物學(xué)和電生理學(xué)的新技術(shù)、新方法相結(jié)合，為各科臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展拓寬了研究空間。但不管臨床心理學(xué)如何發(fā)展，其心理學(xué)基本理論仍將是臨床心理學(xué)研究的基礎(chǔ)，而心理治療是臨床心理學(xué)最重要的一個組成部分，也是需要我們掌握的一門實用性臨床技術(shù)。

　　1.2 心理治療:心理治療，即精神治療，是指應(yīng)用心理學(xué)理論及方法對心理疾病患者進(jìn)行治療的過程。人類所具有的一切親密關(guān)系，如理解、同情、支持等心理反應(yīng)都能起到“心理治療作用”，就是生活中的“心理藥師”。狹義的心理治療，是在確立了良好的心理治療關(guān)系的基礎(chǔ)上，由經(jīng)過專門訓(xùn)練的施治者運(yùn)用心理治療的有關(guān)理論和技術(shù)，對求治者進(jìn)行幫助，以消除或緩解求治者的心理問題和人格障礙，促進(jìn)其人格向健康、協(xié)調(diào)方向發(fā)展的過程;廣義的心理治療泛指一切影響人的心理狀態(tài)、改變理解行為的方式和方法。心理治療的目的在于解決患者所面對的心理困難和心理障礙，減少焦慮、憂郁和恐慌，改善病人的非適應(yīng)性行為，使患者能以較適當(dāng)?shù)姆绞絹硖幚硇睦韱栴}，以更好地適應(yīng)生活。

　　心理治療的方法已經(jīng)有數(shù)百種，多數(shù)治療方法是短程、整合的治療手段，如認(rèn)知行為治療和認(rèn)知分析治療。心理治療最初僅限于精神病人的應(yīng)用，發(fā)展至今，已擴(kuò)展為各個領(lǐng)域的心理障礙、社會人際關(guān)系、婚姻家庭等一系列心理衛(wèi)生問題的處理。

　　2 康復(fù)醫(yī)學(xué)與神經(jīng)康復(fù)

　　2.1 康復(fù)醫(yī)學(xué):康復(fù)的定義，即綜合地和協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)、社會、教育和職業(yè)等各方面的措施，對患者進(jìn)行指導(dǎo)性訓(xùn)練和治療，使患者能最大限度地發(fā)展其自身潛力，逐漸從生理、心理、社會和職業(yè)等各方面恢復(fù)正常生活能力。

　　正所謂“生命在于運(yùn)動”，運(yùn)動是物質(zhì)的根本屬性和存在方式，是生命活力的表現(xiàn)形式，也是康復(fù)治療的核心。許多疾病臨床治愈出院時已經(jīng)形成了嚴(yán)重的運(yùn)動功能障礙(腦血管病、脊髓損傷所造成的后遺癥，骨傷疾病的致殘等)，還有一些現(xiàn)代文明病、老年病、身心疾病的功能障礙也與缺乏運(yùn)動有關(guān)，光靠藥物治療和手術(shù)治療不能達(dá)到滿意療效。康復(fù)醫(yī)學(xué)不僅強(qiáng)調(diào)主動的功能鍛煉，而且強(qiáng)調(diào)在生理功能無法恢復(fù)的情況下，應(yīng)該采用代償或替代的途徑，增強(qiáng)患者的適應(yīng)能力，以利于患者逐步恢復(fù)實際運(yùn)動及生活能力，并建立起戰(zhàn)勝疾病、頑強(qiáng)生存的自信心?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)和發(fā)展彌補(bǔ)了傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)的不足，從某種意義上講，康復(fù)醫(yī)學(xué)就是臨床醫(yī)學(xué)的一種擴(kuò)充和延伸。

　　2.2 神經(jīng)康復(fù):神經(jīng)康復(fù)是康復(fù)醫(yī)學(xué)中一個重要的組成部份，而神經(jīng)系統(tǒng)疾病(常見的腦血管病、脊髓病變)是康復(fù)最重要和治療最早的適應(yīng)癥。另外，我國人口的老齡化進(jìn)程也在加快，有資料顯示，我國的老年病患者中有超過一半需要康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，而腦血管病是老年病的常見癥狀，其致殘率相當(dāng)高。這些情況都體現(xiàn)出了神經(jīng)康復(fù)治療的緊迫性和重要性。神經(jīng)康復(fù)是神經(jīng)癱瘓、各種腦病、老年病最關(guān)鍵的醫(yī)療服務(wù)之一，它的實施和應(yīng)用對個人、家庭、社會的幸福、安定都有十分重要的現(xiàn)實意義。

　　3 心理治療與神經(jīng)康復(fù)治療

　　一個人的思想、行為、情感、認(rèn)知、社會活動等都對臨床治療有很大的影響。神經(jīng)疾病中由于殘疾發(fā)生、身體功能喪失、生活自理能力下降，使日常生活與社會活動受到影響，婚姻與家庭的責(zé)任難以完成，而且患者病后長期脫離與社會的交往，家庭、社會支持不良，易使患者自我評價偏低，產(chǎn)生心理、情感方面的障礙。這些患者出院后在進(jìn)一步的神經(jīng)康復(fù)治療中，如果能輔以認(rèn)知療法、行為療法、生物反饋療法、支持療法等一系列的積極心理治療，對于減少患者由身體功能障礙帶來的心理負(fù)面影響，并提高他們內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等功能有著顯著地積極意義。不僅能使他們在挫折中能保持樂觀向上的情緒，而且有利于患者自我調(diào)整，產(chǎn)生足夠的戰(zhàn)勝疾病的信心。如此可見，心理治療對神經(jīng)康復(fù)的潛在影響是其它治療方法所替代不了的。對神經(jīng)系統(tǒng)癱瘓病人進(jìn)行恰當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，引導(dǎo)他們接受現(xiàn)實，并積極、主動地配合醫(yī)師進(jìn)行心理治療及康復(fù)訓(xùn)練。隨著患者神經(jīng)功能的逐漸恢復(fù)，各種心理障礙會逐漸消除，神經(jīng)抑制也會逐漸的解除，從而使得神經(jīng)-肌肉調(diào)節(jié)達(dá)到最佳狀態(tài)，使他們完全恢復(fù)社會功能，融入社會環(huán)境。

　　綜上所述，心理治療與康復(fù)治療的結(jié)合，可明顯提高臨床療效。而且還可減少醫(yī)療費(fèi)用，節(jié)省大量的衛(wèi)生資源，提高病床的周轉(zhuǎn)率，這對國家、集體、個人都有著十分重要的現(xiàn)實意義。

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