呼吸衰竭的急救與護(hù)理
呼吸衰竭的急救與護(hù)理
在急救過(guò)程中呼吸是每個(gè)患者的最最重要的一環(huán)節(jié)，當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸衰竭的時(shí)候，我們的醫(yī)護(hù)人員要懂得基本的救治和護(hù)理。下面就是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于呼吸衰竭方面的急救與護(hù)理，供大家參考。
呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些?
明確診斷需依據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治?，即表現(xiàn)為在海平面正常大氣壓、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，PaO2<60mmHg或SaO2<90%,伴有不伴有PaO2>50mmHg，并排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)與心排血量降低等因素所致的呼吸衰竭。
呼吸衰竭按性質(zhì)分類可分為幾種類型?
根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治隹煞譃閮尚?。①、Ⅰ型呼吸衰?即缺氧性呼吸衰竭，僅有缺氧(PaO2<60mmHg)，無(wú)CO2潴留，PaCO2降低或正常。②、Ⅱ型呼吸衰竭;即高碳酸性呼吸衰竭，既有缺氧(PaO2<60mmHg)，又有CO2潴留(PaO2>50mmHg)。
根據(jù)病程可分為急性和慢性呼吸衰竭。
根據(jù)發(fā)病機(jī)制分為泵衰竭和肺衰竭。
呼吸衰竭的病因有哪些?
血管外水腫增多 見(jiàn)于肺水腫、肺炎、肺不張、誤吸和ARDS。
通氣異常。
肺內(nèi)通氣異常;見(jiàn)于肺氣腫、慢性支氣管炎等，尤其是繼發(fā)敗血癥、感染、肺栓塞或氣胸時(shí)。
肺外通氣異常;見(jiàn)于胸廊和胸膜病變、神經(jīng)及傳導(dǎo)系統(tǒng)病變、氧消耗量增加等。
呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)有哪些?
呼吸系統(tǒng) 早期表現(xiàn)為呼吸困難，呼吸頻率、節(jié)律和深度發(fā)生改變，患者可出現(xiàn)異常呼吸模式，呼吸輔助肌肉參與呼吸，使通氣量增加，后期表現(xiàn)為抑制狀態(tài)。
循環(huán)系統(tǒng) 急性輕度呼衰時(shí)表現(xiàn)為心率增快，心排血量增加，血壓升高;急性重度缺氧可出現(xiàn)發(fā)紺，在舌、口唇、指甲處較明顯;貧血?jiǎng)t發(fā)紺不明顯;休克患者由于末梢循環(huán)障礙，出現(xiàn)外周性發(fā)紺，可伴有面紅、多汗和波動(dòng)性頭痛。晚期出現(xiàn)循環(huán)衰竭表現(xiàn)，如低血壓、心律失常，甚至出現(xiàn)室顫和心搏驟停。
中樞神經(jīng)系統(tǒng) 急性嚴(yán)重缺氧可出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、躁狂、昏迷、抽搐等癥狀;慢性缺氧，多有智力或定向力障礙;CO2潴留出現(xiàn)失眠、煩躁、躁動(dòng)等;CO2潴留加重表現(xiàn)為神志淡漠、肌肉震顫、間歇抽搐、昏睡，甚至昏迷等。
消化系統(tǒng) 惡心、嘔吐、腹脹、轉(zhuǎn)氨酶升高、晚期出現(xiàn)上消化道出血。
營(yíng)養(yǎng)狀態(tài) 肌肉無(wú)力、水腫、體重下降。
酸堿和電解質(zhì) 出現(xiàn)乳酸和無(wú)機(jī)酸引起的代謝性酸中毒;細(xì)胞內(nèi)酸中毒和高鉀血癥;體內(nèi)碳酸增加，PaCO2升高。
腎臟組織 早期為尿量增多，尿鈉的排出增加;后期出現(xiàn)少尿或無(wú)尿，血肌酐和尿素氮增加，出現(xiàn)蛋白尿，尿中出現(xiàn)管型和紅細(xì)胞。
如何區(qū)別Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭?
?、裥秃粑ソ?即缺氧性呼吸衰竭，僅有缺氧(PaO2<60mmHg)，無(wú)CO2潴留，PaCO2降低或正常。
Ⅱ型呼吸衰竭 即高碳酸性呼吸衰竭，既有缺氧(PaO2<60mmHg)，又有CO2潴留(PaO2>50mmHg)。
呼吸衰竭患者進(jìn)行氧療的目的是什么?如何進(jìn)行氧氣治療及護(hù)理?
氧療的目的為糾正低氧血癥，予以鼻導(dǎo)管或鼻塞持續(xù)低流量(<35%=吸氧，控制PaO2于60mmHg或SpO2于90%左右，氧療過(guò)程中密切觀察療效，防止發(fā)生氧中毒和二氧化碳麻醉，保持吸入氧氣的濕化，以免干燥的氧氣對(duì)呼吸道刺激及氣道痰栓形成。
呼吸衰竭的處理原則有哪些?
通暢氣道;合理氧療;增加通氣量，減少CO2潴留;酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂;抗感染;合并癥的防治;營(yíng)養(yǎng)支持。
呼吸衰竭患者發(fā)生功能、代謝變化的根本原因是什么?
1、低氧血癥。2、高碳酸血癥。3、酸堿平衡紊亂
預(yù)防呼吸衰竭發(fā)生的措施有哪些?
減少能量消耗 解除支氣管痙攣，消除支氣管黏膜水腫，減少支氣管分泌物，排除積痰，降低氣道阻力，減少能量消耗。
改善機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀況 增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高糖、蛋白及各種維生素的攝入量，必要時(shí)可靜脈滴注氨基酸、血漿、白蛋白。
堅(jiān)持每天做適當(dāng)?shù)捏w操運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)呼吸的功能。
必要時(shí)使用體外膈肌起搏器，鍛煉膈肌從而增強(qiáng)膈肌的活動(dòng)功能。
呼吸衰竭患者的體征有哪些?
呼吸衰竭患者可有發(fā)紺、意識(shí)障礙、球結(jié)膜充血、水腫、撲翼樣震顫、視盤(pán)水腫等。
呼吸衰竭患者應(yīng)怎樣清除積痰?
清除積痰是保持呼吸道通暢、維護(hù)呼吸功能的重要環(huán)節(jié)。具體方法：1、對(duì)清醒患者鼓勵(lì)并指導(dǎo)其用力咳嗽排痰;2、對(duì)咳痰無(wú)力患者定時(shí)給與霧化吸入治療后拍背，邊拍邊鼓勵(lì)患者咳嗽，使痰易于排出;3、對(duì)無(wú)力咳嗽或昏迷患者，可用吸引器協(xié)助吸痰，吸痰動(dòng)作須輕柔，負(fù)壓不宜過(guò)大，并密切觀察痰液的性狀及患者的什么體征。
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