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      靜脈溶栓治療現(xiàn)狀的原因

      時間: 曉瓊996 分享

      靜脈溶栓治療現(xiàn)狀的原因

        靜脈炎是一種比較常見的血管疾病,它給患者的身體的生活造成了很大的影響。下面是學習啦小編為你帶來的靜脈溶栓治療現(xiàn)狀的原因,一起來看一看吧。

        靜脈溶栓治療現(xiàn)狀的原因

        一、除CT檢查以外,在進行其他項目檢查時延誤了時間,如凝血項目的檢查等。

        二、醫(yī)患溝通不順暢,簽署知情同意時耗費了時間。由于使用rtPA存在出血風險,因此治療前必須由家屬簽署知情同意,如果家屬拒絕,那么治療就無法進行。這一方面耽誤了治療時間,另一方面也會讓一部分患者因為家屬的原因而失去了治療機會。

        但在美國確恰恰相反,不做溶栓治療才需簽署知情同意書,醫(yī)生常規(guī)進行溶栓治療根本不需要征求患者和家屬的意見,這大大節(jié)約了急性缺血性卒中患者溶 栓治療的時間。

        為此,為提高我國對急性缺血性腦卒中靜脈溶栓救治的整體水平,2012年在王擁軍教授牽頭的國家“十二五”科技計劃下面設立了一個子項目,即急性缺血性腦卒中靜脈溶栓救治(MOST)項目。經(jīng)過兩年的實施,已有越來越多的醫(yī)院加入到這個項目中。很多醫(yī)院已經(jīng)可以在60分鐘左右開展溶栓治療,這是目前取得的最顯著的成果。

        缺血性靜脈卒中治療指南

        1、符合靜脈rtPA溶栓的患者應接受靜脈 rtPA 治療,即使正在考慮血管內(nèi)治療(I 類推薦;A 級證據(jù),同 2013 版指南)

        2、滿足下列條件的患者應接受支架取栓血管內(nèi)治療(I 類推薦;A 級證據(jù),新推薦):

       ?、?卒中前改良Rankin評分(mRS)為0分或1分;

       ?、?急性缺血性卒中,發(fā)病4.5小時內(nèi)根據(jù)專業(yè)指南接受了rtPA靜脈溶栓治療;

       ?、?梗死是由頸內(nèi)動脈或近端MCA(M1)段閉塞導致;

        ④ 年齡 ≥18歲;

       ?、?NIHSS評分 ≥6;

       ?、?ASPECTS評分 ≥6;

        ⑦ 能夠在發(fā)病6小時內(nèi)開始治療(腹股溝穿刺)。

        靜脈輸液的治療

        一、表淺細小靜脈

        女病人和兒童的靜脈都比較細小,穿刺時較為困難,碰到這種情況可選擇適當斜面小的針頭,而且做好穿刺前的準備工作,可用熱敷方法使血管充盈、擴張,以利穿刺。

        二、成人頭部骨縫靜脈

        在四肢無靜脈穿刺時,可選用頭部靜脈,成人頭部靜脈十分不明顯,可按解剖位置,摸準骨縫將頭皮針緩慢順著骨縫中央刺入靜脈往往成功,但臨床少用。

        三、小兒頭部靜脈

        小兒頭部靜脈較細,加之小兒不配合,往往不易成功,這就要求我們熟悉靜脈穿刺的常用部位,做好注射前準備,選擇較直與分叉少的靜脈,呈向心方向穿刺,操作時細致輕柔,針斜面向上,針的角度幾乎與頭皮平行,緩慢將針頭直達管腔。

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