靜脈溶栓治療現(xiàn)狀原因
靜脈溶栓治療現(xiàn)狀原因
溶栓治療的應(yīng)用日趨成熟，但有關(guān)將其用于治療急性輕型卒中的療效有待進(jìn)一步研究。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家精心挑選的靜脈溶栓治療現(xiàn)狀的原因，希望對(duì)大家有所幫助。
靜脈溶栓治療現(xiàn)狀的原因
一、除CT檢查以外，在進(jìn)行其他項(xiàng)目檢查時(shí)延誤了時(shí)間，如凝血項(xiàng)目的檢查等。
二、醫(yī)患溝通不順暢，簽署知情同意時(shí)耗費(fèi)了時(shí)間。由于使用rtPA存在出血風(fēng)險(xiǎn)，因此治療前必須由家屬簽署知情同意，如果家屬拒絕，那么治療就無(wú)法進(jìn)行。這一方面耽誤了治療時(shí)間，另一方面也會(huì)讓一部分患者因?yàn)榧覍俚脑蚨チ酥委煓C(jī)會(huì)。
但在美國(guó)確恰恰相反，不做溶栓治療才需簽署知情同意書(shū)，醫(yī)生常規(guī)進(jìn)行溶栓治療根本不需要征求患者和家屬的意見(jiàn)，這大大節(jié)約了急性缺血性卒中患者溶 栓治療的時(shí)間。
為此，為提高我國(guó)對(duì)急性缺血性腦卒中靜脈溶栓救治的整體水平，2012年在王擁軍教授牽頭的國(guó)家“十二五”科技計(jì)劃下面設(shè)立了一個(gè)子項(xiàng)目，即急性缺血性腦卒中靜脈溶栓救治(MOST)項(xiàng)目。經(jīng)過(guò)兩年的實(shí)施，已有越來(lái)越多的醫(yī)院加入到這個(gè)項(xiàng)目中。很多醫(yī)院已經(jīng)可以在60分鐘左右開(kāi)展溶栓治療，這是目前取得的最顯著的成果。
缺血性靜脈卒中治療指南
1、符合靜脈rtPA溶栓的患者應(yīng)接受靜脈 rtPA 治療，即使正在考慮血管內(nèi)治療(I 類推薦;A 級(jí)證據(jù)，同 2013 版指南)
2、滿足下列條件的患者應(yīng)接受支架取栓血管內(nèi)治療(I 類推薦;A 級(jí)證據(jù)，新推薦)：
?、?卒中前改良Rankin評(píng)分(mRS)為0分或1分;
② 急性缺血性卒中，發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)根據(jù)專業(yè)指南接受了rtPA靜脈溶栓治療;
?、?梗死是由頸內(nèi)動(dòng)脈或近端MCA(M1)段閉塞導(dǎo)致;
④ 年齡 ≥18歲;
?、?NIHSS評(píng)分 ≥6;
?、?ASPECTS評(píng)分 ≥6;
?、?能夠在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)開(kāi)始治療(腹股溝穿刺)。
靜脈炎的治療方法
藥物治療靜脈炎：靜脈炎疼痛嚴(yán)重者，應(yīng)在醫(yī)師囑咐下，給予止痛劑治療，用以緩減患者痛楚。靜脈炎發(fā)炎者可給予抗生素治療，化膿性血栓性靜脈炎應(yīng)給予大量有效的抗生素治療，抵抗力較差的患者，可以使用廣泛抗生素藥劑，增強(qiáng)身體抵抗力防止靜脈炎發(fā)炎、感染。
手術(shù)治療靜脈炎：在靜脈炎的治療方法過(guò)程中起到舉足輕重的地位，它能防止靜脈炎的復(fù)發(fā)，減輕患者的痛苦，增強(qiáng)患者的抵抗力。目前臨床對(duì)于靜脈炎的治療方法更多的是采取手術(shù)治療。
中醫(yī)治療靜脈炎：金銀花、紫花地丁清熱解毒，茯苓、車(chē)前子清利濕熱，丹參、桃仁、紅花活血化瘀，配牛膝破血通經(jīng)，并引藥下行。紅熱甚者加公英、連翹、黃柏加強(qiáng)清熱解毒之力。腫脹甚者加蒼術(shù)、澤瀉以利濕消腫。疼痛甚靜脈炎者加制乳香、制沒(méi)藥以活血止痛。
心理治療靜脈炎：靜脈炎引起的組織缺血、缺氧而產(chǎn)生的疼痛是慢性的、長(zhǎng)期的，因疼痛而使病人活動(dòng)能力下降并影響睡眠，情緒也隨之變得易激動(dòng)或抑制、沮喪、輕生等;病情惡化，出現(xiàn)長(zhǎng)期不愈的潰瘍，組織壞疽需要截肢，多次住院以及日益增加的醫(yī)療費(fèi)，單位家庭中的煩心事;或因淋巴水腫所致的畸形外觀等都會(huì)造成不同程度的心理打擊。因此，心理護(hù)理是病人整體護(hù)理中的一個(gè)重要組成部分。
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