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      環(huán)磷酰胺的不良反應

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        環(huán)磷酰胺是藥物中常用的一種,不知道大家是否了解環(huán)磷酰胺的不良反應。下面是學習啦小編為你整理的環(huán)磷酰胺不良反應的相關內容,希望對你有用!

        環(huán)磷酰胺的不良反應

        (1)骨髓抑制為最常見的毒性,白細胞往往在給藥后10—14天最低,多在第21天恢復正常,血小板減少比其他烷化劑少見;常見的副反應還有惡心、嘔吐。嚴重程度與劑量有關。

        (2)環(huán)磷酰胺的代謝產物可產生嚴重的出血性膀胱炎、大量補充液體可避免。本品也可致膀胱纖維化。

        (3)當大劑量環(huán)磷酰胺(按體重50mg/kg)與大量液體同時給予時,可產生水中毒,可同時給予呋塞米以防止。

        (4)常規(guī)劑量的環(huán)磷酰胺不產生心臟毒性,但當高劑量時可產生心肌壞死,偶有發(fā)生肺纖維化。

        (5)環(huán)磷酰胺可引起生殖系統(tǒng)毒性,如停經或精子缺乏,妊娠初期時給予可致畸胎。

        (6)長期給予環(huán)磷酰胺可產生繼發(fā)性腫瘤。

        (7)環(huán)磷酰胺可產生中等至嚴重的免疫抑制。

        (8)用于白血病或淋巴瘤治療時,易發(fā)生高尿酸血癥及尿酸性腎病。

        (9)少見的副作用有發(fā)熱、過敏、皮膚及指甲色素沉著、粘膜潰瘍、肝功能丙氨酸氨基轉移酶升高、蕁麻疹、口咽部感覺異?;蛞暳δ:?。食欲不振、惡心、脫發(fā)、骨髓抑制、白細胞及血小板減少、引起肝損害,大劑量可引起膀胱刺激癥狀或膀胱炎、血尿、蛋白尿、嘔吐。個別有頭暈,幻覺,不安等。

        常見的不良反應為胃腸不能耐受、骨髓受抑制、脫發(fā)及無菌性膀胱炎,但許多組織及器官都能受影響。應用此藥治療惡性病如多發(fā)性骨髓瘤、慢性淋巴性白血病、卵巢癌,可引起急性白血病。用它治療非惡性病時如類風濕關節(jié)炎,可發(fā)生膀胱癌。應用大劑量的患者可發(fā)生心肌壞死、急性心肌炎,并可致心衰,甚至死亡。應用此藥治療不常見有肺纖維化,罕見有肝損害伴肝酶暫時升高。此藥可引起口炎;可致睪丸損害并伴有不育癥,并與劑量有關;也可引起卵巢功能紊亂,也與劑量及年齡有關。有報告護士處理此藥時可發(fā)生過敏反應。

        心血管系統(tǒng):此藥可引起心肌病、局灶性穿壁性心肌出血及冠狀動脈炎。大劑量,120~240mg/kg可致出血性心肌壞死,并在最后一劑的2周后可發(fā)生心衰。此藥對毛根有毒性作用,常見有彌漫性脫發(fā)。

        肝臟毒性:本品可劑量依賴性的引起肝損傷,這可能是由于環(huán)磷酰胺的主要代謝物丙烯醛(acrolein)的肝臟毒性作用,引起肝細胞壞死,肝小葉中心充血,并伴隨氨基轉移酶升高。

        消化系統(tǒng):最常見的不良反應是惡心、嘔吐,發(fā)生率大約為60%~90%,這也是病人不能耐受的主要原因。雖然5-HT阻斷劑胃復安可以減輕這一不良反應,但應密切注視隨之而來的神經抑制作用。

        泌尿系統(tǒng)和腎毒性:本品可以引起腎出血、膀胱纖維化及出血性膀胱炎、腎盂積水、膀胱尿道返流、甚至繼發(fā)腎癌,但與其他烷化劑抗癌藥相比,本品的腎毒性相對較低。

        皮膚、粘膜:不論是單獨使用或與其他藥物合并使用,本品均影響毛囊細胞的分裂,對頭發(fā)、毛囊均有明顯毒性。用藥后引起脫發(fā)的程度是劑量相關的,停藥后可逐漸長出新發(fā)。由于本品可以抑制口腔粘膜的快速增殖,引起口腔炎,也可引起藥物性皮炎,與其他藥物合并使用,也偶見指甲脫落和色素沉著。

        生殖毒性:本品對生殖系統(tǒng)有較明顯的毒性,引起男子精子缺乏,降低睪丸間質細胞功能,女子卵巢損傷。

        環(huán)磷酰胺的注意事項

        骨髓抑制(最低值1~2周,一般維持7~10天,3~5周恢復)、脫發(fā)、消化道反應、口腔炎、膀胱炎,個別報告有肺炎、過量的抗利尿激素(ADH)分泌等。一般劑量對血小板影響不大,也很少引起貧血。此外,環(huán)磷酰胺可殺傷精子,但為可逆性。超高劑量時(>120mg/kg)可引起心肌損傷及腎毒性。

        肝腎功能異常時可使CTX毒性加強,藥酶誘導劑如巴比妥類、皮質激素,及肝藥酶抑制劑如別嘌呤醇、氯霉素等對本品的代謝、活性和毒性均有影響,并用時應注意。本品的代謝物對尿路有刺激,故應用時應鼓勵病人多飲茶水。

      環(huán)磷酰胺的不良反應

      環(huán)磷酰胺是藥物中常用的一種,不知道大家是否了解環(huán)磷酰胺的不良反應。下面是學習啦小編為你整理的環(huán)磷酰胺不良反應的相關內容,希望對你有用! 環(huán)磷酰胺的不良反應 (1)骨髓抑制為最常見的毒性,白細胞往往在給藥后1014天最低,多在第21天恢復正常,血小板減
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