螺內(nèi)酯的不良反應(yīng)
螺內(nèi)酯一種低效利尿劑,那螺內(nèi)酯會(huì)對(duì)我們帶來(lái)什么不良反應(yīng)呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的螺內(nèi)酯的不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容,希望對(duì)你有用!
螺內(nèi)酯的不良反應(yīng)
(1)常見(jiàn)的有:
①高鉀血癥,最為常見(jiàn),尤其是單獨(dú)用藥、進(jìn)食高鉀飲食、與鉀劑或含鉀藥物如青霉素鉀等以及存在腎功能損害、少尿、無(wú)尿時(shí);即使與噻嗪類(lèi)利尿藥合用,高鉀血癥的發(fā)生率仍可達(dá)8.6%~26%,且常以心律失常為首發(fā)表現(xiàn),故用藥期間必須密切隨訪血鉀和心電圖;
?、谖改c道反應(yīng),如惡心、嘔吐、胃痙攣和腹瀉;尚有報(bào)道可致消化性潰瘍。
(2)少見(jiàn)的有:
?、俚外c血癥,單獨(dú)應(yīng)用時(shí)少見(jiàn),與其他利尿藥合用時(shí)發(fā)生率增高;
?、诳剐奂に貥幼饔没?qū)ζ渌?a href='http://lpo831.com/yangsheng/nafenmike/' target='_blank'>內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響,長(zhǎng)期服用本藥在男性可致男性乳房發(fā)育、陽(yáng)萎、性功能低下,在女性可致乳房脹痛、聲音變粗、毛發(fā)增多、月經(jīng)失調(diào)、性機(jī)能下降;
③中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn),長(zhǎng)期或大劑量服用本藥可發(fā)生行走不協(xié)調(diào)、頭痛等。
(3)罕見(jiàn)的有:
?、龠^(guò)敏反應(yīng),出現(xiàn)皮疹甚至呼吸困難;
?、跁簳r(shí)性血漿肌酐、尿素氮升高,主要與過(guò)度利尿、有效血容量不足、引起腎小球?yàn)V過(guò)率下降有關(guān);
?、圯p度高氯性酸中毒;
?、?a href='http://lpo831.com/yangsheng/aizheng/' target='_blank'>腫瘤,有報(bào)道5例患者長(zhǎng)期服用本藥和氫氯噻嗪發(fā)生乳腺癌。
螺內(nèi)酯的注意事項(xiàng)
單獨(dú)應(yīng)用可引起低血鈉及高血鉀,故長(zhǎng)期用藥應(yīng)定期測(cè)鉀、鈉離子。
(1)給藥應(yīng)個(gè)體化,從最小有效劑量開(kāi)始使用,以減少電解質(zhì)紊亂等副作用的發(fā)生。
(2)如每日服藥一次,應(yīng)于早晨服藥,以免夜間排尿次數(shù)增多。
(3)用藥前應(yīng)了解患者血鉀濃度,但在某些情況血鉀濃度并不能代表機(jī)體內(nèi)鉀含量,如酸中毒時(shí)鉀從細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外而易出現(xiàn)高鉀血癥,酸中毒糾正后血鉀即可下降。
(4)本藥起作用較慢,而維持時(shí)間較長(zhǎng),故首日劑量可增加至常規(guī)劑量的2~3倍,以后酌情調(diào)整劑量。與其他利尿藥合用時(shí),可先于其他利尿藥2~3日服用。在已應(yīng)用其他利尿藥再加用本藥時(shí),其他利尿藥劑量在最初2~3日可減量50%,以后酌情調(diào)整劑量。在停藥時(shí),本藥應(yīng)先于其他利尿藥2~3日停藥。
(5)用藥期間如出現(xiàn)高鉀血癥,應(yīng)立即停藥。
(6)應(yīng)于進(jìn)食時(shí)或餐后服藥,以減少胃腸道反應(yīng),并可能提高本藥的生物利用度。
(7)對(duì)診斷的干擾:
?、偈篃晒夥y(cè)定血漿皮質(zhì)醇濃度升高,故取血前4~7日應(yīng)停用本藥或改用其他測(cè)定方法;
?、谑瓜铝袦y(cè)定值升高,血漿肌酐和尿素氮(尤其是原有腎功能損害時(shí))、血漿腎素、血清鎂、鉀;尿鈣排泄可能增多,而尿鈉排泄減少。
螺內(nèi)酯的藥物相互作用
(1)腎上腺皮質(zhì)激素尤其是具有較強(qiáng)鹽皮質(zhì)激素作用者,促腎上腺皮質(zhì)激素能減弱本藥的利尿作用,而拮抗本藥的潴鉀作用。
(2)雌激素能引起水鈉潴留,從而減弱本藥的利尿作用。
(3)非甾體類(lèi)消炎鎮(zhèn)痛藥,尤其是吲哚美辛,能降低本藥的利尿作用,且合用時(shí)腎毒性增加。
(4)擬交感神經(jīng)藥物降低本藥的降壓作用。
(5)多巴胺加強(qiáng)本藥的利尿作用。
(6)與引起血壓下降的藥物合用,利尿和降壓效果均加強(qiáng)。
(7)與下列藥物合用時(shí),發(fā)生高鉀血癥的機(jī)會(huì)增加,如含鉀藥物、庫(kù)存血(含鉀30mmol/L,如庫(kù)存10日以上含鉀高達(dá)65mmol/L)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、環(huán)孢素A。
(8)與葡萄糖胰島素液、堿劑、鈉型降鉀交換樹(shù)脂合用,發(fā)生高鉀血癥的機(jī)會(huì)減低。
(9)本藥使地高辛半衰期延長(zhǎng)。
(10)與氯化銨合用易發(fā)生代謝性酸中毒。
(11)與腎毒性藥物合用,腎毒性增加。
(12)甘珀酸鈉、甘草類(lèi)制劑具有醛固酮樣作用,可降低本藥的利尿作用。本品有弱的酶誘導(dǎo)作用,加快氨替比林和地高辛的代謝降解,使地高辛的穩(wěn)態(tài)血藥濃度上升約30%。阿司匹林能阻斷螺內(nèi)酯的主要代謝產(chǎn)物坎利酮(Canrenone)在腎小管中的分泌,其利尿作用減弱。本品能使華法林的抗凝作用降低約25%,抵消生胃酮的抗?jié)冏饔谩?/p>
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