頭孢曲松鈉的不良反應(yīng)
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頭孢曲松鈉的不良反應(yīng)
不良反應(yīng)與治療的劑量、療程有關(guān)。靜脈用藥后,局部反應(yīng)有靜脈炎(1.86%),可通過減慢靜脈注射速度(2-4分鐘)以減少此現(xiàn)象發(fā)生。肌肉注射時(shí),如不加用利多卡因會(huì)導(dǎo)致疼痛。
此外可有皮疹、瘙癢、發(fā)熱、支氣管痙攣和血清病等過敏反應(yīng)(2.77%),頭痛或頭暈(0.27%),腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛、結(jié)腸炎、黃疸、脹氣、味覺障礙和消化不良等消化道反應(yīng)(3.45%)。實(shí)驗(yàn)室檢查異常約19%,其中血液學(xué)檢查異常占14%,包括嗜酸性粒細(xì)胞增多,血小板增多或減少和白細(xì)胞減少。肝腎功能異常者為5%和1.4%。
其他罕見副作用,頭痛或眩暈,癥狀性頭孢曲松鈣鹽之膽囊沉淀,肝臟轉(zhuǎn)氨酶增高,少尿,血肌酐增加,生殖道霉菌病,發(fā)熱,寒戰(zhàn),以及過敏性或過敏樣反應(yīng)。
因?yàn)E用抗生素藥物頭孢曲松鈉可導(dǎo)致兒童泌尿系統(tǒng)結(jié)石,近期又有專家研究發(fā)現(xiàn)更為嚴(yán)重的問題,頭孢曲松鈉可導(dǎo)致急性腎后性腎功能衰竭。由于藥典、教科書及藥品說明均未提及這一嚴(yán)重并發(fā)癥,醫(yī)生普遍對其缺乏認(rèn)識,會(huì)導(dǎo)致誤診和誤治。
頭孢曲松鈉的禁忌癥
對頭孢菌素類抗生素過敏者禁用。
頭孢曲松不得用于高膽紅素血的新生兒和早產(chǎn)兒的治療。如新生兒(≤28天)需要(或預(yù)期需要)使用含鈣的靜脈輸液營養(yǎng)液治療,則禁止使用頭孢曲松,因?yàn)橛挟a(chǎn)生頭孢曲松-鈣沉淀的危險(xiǎn)。
頭孢曲松鈉的注意事項(xiàng)
1、交叉過敏反應(yīng):對一種頭孢菌素或頭霉素(cephamycin)過敏者對其他頭孢菌素或頭霉素也可能過敏。對青霉素類、青霉素衍生物或青霉胺過敏者也可能對頭孢菌素或頭霉素過敏。對青霉素過敏病人應(yīng)用頭孢菌素時(shí)發(fā)生過敏反應(yīng)者達(dá)5%~10%;如作免疫反應(yīng)測定時(shí),則對青霉素過敏病人對頭孢菌素過敏者達(dá)20%。
2、對青霉素過敏病人應(yīng)用該藥時(shí)應(yīng)根據(jù)病人情況充分權(quán)衡利弊后決定。有青霉素過敏性休克或即刻反應(yīng)者,不宜再選用頭孢菌素類。
3、有胃腸道疾病史者,特別是潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎或抗生素相關(guān)性結(jié)腸炎(頭孢菌素類很少產(chǎn)生偽膜性結(jié)腸炎)者應(yīng)慎用。
4、由于頭孢菌素類毒性低,所以有慢性肝病患者應(yīng)用該藥時(shí)不需調(diào)整劑量。病人有嚴(yán)重肝腎損害或肝硬化者應(yīng)調(diào)整劑量。
5、腎功能不全患者肌酐清除大于5m1/分鐘,每日應(yīng)用該藥劑量少于2g時(shí),不需作劑量調(diào)整。血液透析清除該藥的量不多,透析后無需增補(bǔ)劑量。
6、對診斷的干擾:應(yīng)用該藥的患者以硫酸銅法測尿糖時(shí)可獲得假陽性反應(yīng),以葡萄糖酶法則不受影響;血尿素氮和血清肌酐可有暫時(shí)性升高;血清膽紅質(zhì)、堿性磷酸酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)和門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)皆可升高。
7、該藥的保存溫度為25℃以下。
8、該藥嚴(yán)禁與鈣劑同時(shí)使用,特別是兒童在使用過程中,應(yīng)注意詢問同時(shí)在使用鈣制劑。該品不能加入哈特曼氏以及林格氏等含有鈣的溶液中使用。該品與含鈣劑或含鈣產(chǎn)品合并用藥有可能導(dǎo)致致死性結(jié)局的不良事件。
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