屬于醫(yī)療損害糾紛的情形有哪些(2)
醫(yī)療損害責(zé)任的相關(guān)法條
《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》
第七章 醫(yī)療損害責(zé)任
第五十四條 患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。
第五十五條 醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面
同意;不宜向患者說(shuō)明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說(shuō)明，并取得其書面同意。
醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
第五十六條 因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。
第五十七條 醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
第五十八條 患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)：
(一)違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定;
(二)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料;
(三)偽造、篡改或者銷毀病歷資料。
第五十九條 因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?；颊呦蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)
求賠償?shù)?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償。
第六十條 患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任：
(一)患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療;
(二)醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);
(三)限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療。
前款第一項(xiàng)情形中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過(guò)錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。
第六十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用等病歷資料。
患者要求查閱、復(fù)制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供。
第六十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開(kāi)其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。
第六十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查。
第六十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法律保護(hù)。干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務(wù)人員工作、生活的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)法律責(zé)任。
醫(yī)療事故的構(gòu)成要件
并不是任何醫(yī)療損害，都構(gòu)成醫(yī)療事故，構(gòu)成醫(yī)療事故須滿足以下要件：
(一)患者須有人身?yè)p害事實(shí)。人身?yè)p害首先表現(xiàn)為生命的喪失或人身健康的損害，其次是受害人的生命權(quán)、健康權(quán)受到損害之后所受到的人身?yè)p害后果，以及所造成的財(cái)產(chǎn)利益損失，最后是受害人因人身?yè)p害所造成的受害人及其親屬的精神痛苦這種無(wú)形損害
(二)患者的人身?yè)p害須由醫(yī)務(wù)人員造成。醫(yī)務(wù)人員，即醫(yī)療事故賠償責(zé)任的行為主體，不僅指醫(yī)院或者經(jīng)過(guò)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)批準(zhǔn)或承認(rèn)的各類醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員，還包括與醫(yī)療單位形成實(shí)際雇傭關(guān)系的人員和其他人員。沒(méi)有行醫(yī)資格的人非法行醫(yī)致人損害，不構(gòu)成醫(yī)療事故責(zé)任，而是一般的侵權(quán)責(zé)任。
(三)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中須有違法行為。首先，醫(yī)療事故的違法行為必須發(fā)生在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療活動(dòng)的范圍，應(yīng)當(dāng)自患者在醫(yī)院掛號(hào)以后開(kāi)始，至醫(yī)療終結(jié)結(jié)束。在這一范圍以外的醫(yī)療活動(dòng)，造成患者損害，不構(gòu)成醫(yī)療事故責(zé)任，按一般侵權(quán)行為處理。其次，所謂“違法行為”中的違法性，包括三層含義：第一層含義，是指醫(yī)療行為違反醫(yī)療部門規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范，如果嚴(yán)格依照部門規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范從事醫(yī)療行為，不會(huì)造成醫(yī)療事故;即使造成患者某種損害，也是醫(yī)療意外，不構(gòu)成醫(yī)療事故;第二層含義，是指醫(yī)療行為違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律和行政法規(guī);第三層含義，是指醫(yī)療行為違反了國(guó)家關(guān)于保護(hù)民事主體合法權(quán)益不受侵害的法律規(guī)定。
(四)醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理中須有主觀過(guò)失。如果醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過(guò)程中故意致害患者的，構(gòu)成傷害罪或者殺人罪，不能再以醫(yī)療事故對(duì)待，因此，醫(yī)務(wù)人員主觀必須是過(guò)失狀態(tài)。這種過(guò)失既可以是疏忽，也可以是懈怠。同時(shí)，在最高人民法院頒布的《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》中有關(guān)醫(yī)患糾紛的舉證責(zé)任分配問(wèn)題的司法解釋中，對(duì)醫(yī)療行為沒(méi)有過(guò)錯(cuò)的部分實(shí)行過(guò)錯(cuò)推定原則，實(shí)行舉證責(zé)任倒置，即，醫(yī)療機(jī)構(gòu)/醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為自己的醫(yī)療行為沒(méi)有過(guò)錯(cuò)，就要自己舉證證明，不能舉證證明的，過(guò)錯(cuò)推定成立，須承擔(dān)民事責(zé)任。
(五)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為與患者人身?yè)p害后果間須有因果關(guān)系。在醫(yī)療過(guò)程中，可能造成損害后果的原因很多，醫(yī)生的治療行為、醫(yī)院的設(shè)施、患者的行為、患者的病情、體質(zhì)、第三人行為等，都可能成為損害后果的原因。在具體的醫(yī)療事故案件中，造成損害后果的原因可能是其中的一個(gè)事實(shí)，也可能是數(shù)個(gè)或全部事實(shí)，在探究醫(yī)療事故事實(shí)因果關(guān)系的過(guò)程中，要找到造成損害后果的全部事實(shí)原因，為進(jìn)一步考察法律因果關(guān)系奠定基礎(chǔ)。探究醫(yī)療事故法律因果關(guān)系的目的，是在所有反映事實(shí)因果關(guān)系的原因事實(shí)中，查證哪些事實(shí)與醫(yī)療單位存在法律上的聯(lián)系，這些事實(shí)到底是什么，只有存在醫(yī)方的醫(yī)療違章行為，醫(yī)方才可能承擔(dān)醫(yī)療事故的民事責(zé)任。同時(shí)，在最高人民法院頒布的《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》中，對(duì)有關(guān)醫(yī)患糾紛的舉證責(zé)任分配問(wèn)題做出了司法解釋，明確了舉證責(zé)任倒置的范圍是在因診療護(hù)理行為引起的侵權(quán)訴訟(即醫(yī)療糾紛)中關(guān)于醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系和醫(yī)療行為沒(méi)有過(guò)錯(cuò)的部分。實(shí)行這種因果關(guān)系舉證責(zé)任倒置的前提，是對(duì)醫(yī)療事故侵權(quán)責(zé)任構(gòu)成實(shí)行因果關(guān)系推定。按照這一司法解釋，醫(yī)療事故侵權(quán)責(zé)任的因果關(guān)系實(shí)行推定。
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