深圳少兒醫(yī)保報(bào)銷流程
深圳少兒醫(yī)保報(bào)銷流程
醫(yī)保報(bào)銷有哪幾種途徑，醫(yī)保報(bào)銷的流程是什么。辦理醫(yī)保報(bào)銷有哪些需要注意的事項(xiàng)。小編給大家整理了關(guān)于深圳少兒醫(yī)保報(bào)銷流程，希望你們喜歡!
深圳少兒醫(yī)保報(bào)銷門診費(fèi)用
深圳少兒醫(yī)保報(bào)銷門診有兩個(gè)途徑：
1.通過綁定醫(yī)院報(bào)銷，每年(7月1號(hào)至次年6月30日)有1000元的報(bào)銷額度，這個(gè)額度不累積，7月1號(hào)以后就清零，14歲以下兒童可以綁定在二級(jí)以下醫(yī)院，14歲以上只能綁定在社康醫(yī)院，如果綁定醫(yī)院不方便，可以選擇其他醫(yī)院進(jìn)行綁定，每月19號(hào)前綁定，次月1號(hào)開始生效，如何更改綁定請(qǐng)點(diǎn)擊深圳少兒醫(yī)保如何綁定和更改門診報(bào)銷醫(yī)院。很多人覺得門診用不了，那是因?yàn)樾『⒆右坏┯惺裁词戮屯筢t(yī)院跑，比如說兒童醫(yī)院、北大醫(yī)院等，這些都是三甲醫(yī)院，不能直接綁定，而且這些醫(yī)院下面也沒有可綁定的社康醫(yī)院，也就不能通過綁定在其下面的社康醫(yī)院再轉(zhuǎn)診過去，所以就會(huì)覺得這門診報(bào)銷額度不實(shí)用，如果不是很嚴(yán)重的病，就不需要往大醫(yī)院跑，可選擇在綁定醫(yī)院進(jìn)行治療，既能合理利用醫(yī)療資源，又能省錢，一舉兩得;
2.通過關(guān)聯(lián)父母醫(yī)療帳戶，如果父母是一檔參保人，醫(yī)療帳戶超過4052元，超過部分就可以用于參加深圳少兒醫(yī)保的小孩子看門診，不論戶籍，關(guān)聯(lián)成功后馬上生效，如何關(guān)聯(lián)點(diǎn)擊如何關(guān)聯(lián)父母的醫(yī)療帳戶。關(guān)聯(lián)了父母醫(yī)療帳戶以后，是不是就享受不了那1000元報(bào)銷額度呢?兩者沒有沖突，如果是在綁定醫(yī)院看病，就會(huì)優(yōu)先報(bào)銷那1000元的門診額度，如果那1000元的門診額度用完了或者在非綁定醫(yī)院看門診，就會(huì)從父母的醫(yī)療帳戶支付門診費(fèi)用;
溫馨提示：如果是住院，無(wú)須綁定醫(yī)院，在深圳任何一家社保定點(diǎn)醫(yī)院都可以直接辦理住院，最高額度有148萬(wàn);
深圳少兒醫(yī)?，F(xiàn)金報(bào)銷指南
辦理?xiàng)l件
參保人就診時(shí)所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，有下列情形之一，先行支付現(xiàn)金的，自費(fèi)用發(fā)生之日起六個(gè)月內(nèi)，可以憑有關(guān)單據(jù)和資料到社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)：
1.參保人在就診前已辦理門診大病審核登記手續(xù)，并在指定醫(yī)院就診時(shí)所發(fā)生的門診大病醫(yī)療費(fèi)用;
2.參保人就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生電腦故障或因少兒醫(yī)療保險(xiǎn)證損壞等原因不能記帳的;
3.因急、危重病癥在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院救治的;
4.經(jīng)本市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)同意轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院診治的;
5.因在市外探親、度假期間患急病在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)住院，并已向社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)的;
6.本市戶籍少年兒童在市外定居時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用(限事先已向社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理了異地登記手續(xù)的)。
所需材料
原始收費(fèi)收據(jù)
原件
六個(gè)月內(nèi)有效
費(fèi)用明細(xì)清單
原件
住院病歷
復(fù)印件
須加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章
疾病診斷證明書
原件
少兒醫(yī)療保險(xiǎn)證
原件
少兒本人的保險(xiǎn)證
銀行存折
原件+復(fù)印件
當(dāng)報(bào)銷的現(xiàn)金不轉(zhuǎn)入繳費(fèi)帳號(hào)時(shí)，需提供法定監(jiān)護(hù)人的銀行存折原件及復(fù)印件
辦理流程
1.參保人需要辦理現(xiàn)金報(bào)銷時(shí)，將需提供的資料準(zhǔn)備齊全，到參保地的市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理各分局少兒醫(yī)療保險(xiǎn)科辦理;
2.市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局少兒醫(yī)療保險(xiǎn)處或少兒醫(yī)療科工作人員對(duì)參保人所提供的現(xiàn)金報(bào)銷資料進(jìn)行初審，將有關(guān)信息錄入電腦，資料齊全且符合現(xiàn)金報(bào)銷條件的，打印受理單及收件回執(zhí);資料不齊全的，打印補(bǔ)齊資料通知書，待資料齊全時(shí)補(bǔ)正受理;不符合現(xiàn)金報(bào)銷條件的，開出不予受理通知書;
3.參保人的監(jiān)護(hù)人或代辦人在上述通知書上簽名，如報(bào)銷的現(xiàn)金不轉(zhuǎn)入繳費(fèi)帳號(hào)，則需另外提供監(jiān)護(hù)人的銀行存折原件或復(fù)印件(限四大國(guó)有銀行)，工作人員錄入存折帳號(hào)，打印存折帳號(hào)單，參保人簽名確認(rèn);
4.工作人員對(duì)現(xiàn)金報(bào)銷資料進(jìn)行審核，報(bào)領(lǐng)導(dǎo)審批后交計(jì)劃財(cái)務(wù)處支付。
辦理地點(diǎn)
社保機(jī)構(gòu)
現(xiàn)金報(bào)銷業(yè)務(wù)承辦部門
少兒醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)金報(bào)銷業(yè)務(wù)按參保地屬地化管理，由市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理各分局少兒醫(yī)療保險(xiǎn)科負(fù)責(zé)。
辦理時(shí)限
20天內(nèi)
自受理之日起20工作日辦結(jié)
所需費(fèi)用
不收費(fèi)
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