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      新生兒溶血癥能治好嗎 新生兒溶血癥治療方法

      時間: 炎玉700 分享

        新生兒溶血癥能治療嗎?新生兒溶血癥可以治愈嗎?新生兒溶血癥怎么治療?相信大多數(shù)人是不清楚新生兒溶血癥治療方式的,那么下面就為您帶來關(guān)于新生兒溶血癥的治療方法,一起來看看。

        新生兒溶血癥治療方法:西藥治療

        1.血漿或白蛋白,供給與膽紅素聯(lián)結(jié)的白蛋白,可使游離的非結(jié)合膽紅素減少,預防膽紅素腦病。血漿25ml/次靜脈注射(100ml血漿含白蛋白3g,1g白蛋白可聯(lián)結(jié)非結(jié)合膽紅素8.5mg)或白蛋白lg/kg加25%葡萄糖10~20ml靜脈滴注,每天1~2次。

        2.腎上腺皮質(zhì)激素,能阻止抗原與抗體反應(yīng),減少溶血;并有促進肝細胞葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶對膽紅素的結(jié)合能力。強的松每日1~2mg/kg分三次口服,或氫化考地松每日6~8mg/kg或地塞米松每日1~2mg加10%葡萄糖100~150ml靜脈滴注。疑有感染者在有效抗感染藥物控制下慎用。

        3.酶誘導劑,能誘導肝細胞滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活性,降低血清非結(jié)合膽紅素。苯巴比妥尚能增加Y蛋白,促進肝細胞對膽紅素的攝取。苯巴比妥每日5~8mg/kg,尼可殺米每日100mg/kg,皆分3次口服。因需用藥2~3天才出現(xiàn)療效,故要及早用藥。兩藥同用可提高療效。

        4.葡萄糖及堿性溶液,葡萄糖可供給患兒熱量,營養(yǎng)心、肝、腦等重要器官,減少代謝性酸中毒。酸中毒時,血腦屏障開放,可使膽紅素進入腦組織的量增加,尚應(yīng)及時輸給堿性溶液糾正酸中毒,預防膽紅素腦病。碳酸氫鈉劑量(mEq)=堿剩余×體重(kg)×0.3。

        新生兒溶血癥治療方法:中藥治療

        中藥可以退黃,體外試驗有抑制免疫反應(yīng)的作用。常用的方劑有:

        1.三黃湯黃芩4.5g,黃連1.5g,制大黃3g。

        2.茵陳蒿湯茵陳1.5g,梔子9g,制大黃3g,甘草1.5g。

        3.消黃利膽沖劑茵陳9g,梔子3g,大黃3g,茅根10g,金錢草6g,茯苓6g。

        以上三方可選其中之一,每日服1劑,分次在喂奶前服。亦有制成靜脈輸入劑應(yīng)用者,其療效較口服者為快。

        新生兒溶血癥治療方法:光療

        1、光療原理

        膽紅素能吸收光,在光和氧的作用下,脂溶性的膽紅素氧化成為一種水溶性的產(chǎn)物(光-氧化膽紅素,即雙吡咯),能從膽汁或尿液排出體外,從而降低血清非結(jié)合膽紅素濃度。膽紅素的吸收光帶是400~500毫微米,尤其是在420~440毫微米波長時光分解作用最強,藍色熒光波長主峰在425~475毫微米之間,故多采用藍色熒光燈進行治療。近年來,有報告綠光退黃效果勝于藍光者。

        2、光療方法及注意事項

        讓患兒裸體睡于藍光箱中央,光源距嬰兒體表50cm,兩眼及外生殖器用黑罩或黑布遮蓋。箱周溫度應(yīng)保持在30~32℃,每小時測肛溫1次,使體溫保持在36.5~37.2℃之間。光照時間根據(jù)病因、病情輕重和血清膽紅素濃度減退的程度來定,可連續(xù)照射24~72小時。

        光療對結(jié)合膽紅素的作用很弱。當血清結(jié)合膽紅素>64.8μmol/L(4mg/dl)、轉(zhuǎn)氨酶及堿性磷酸酶升高時,光療后膽綠素蓄積,可使皮膚呈青銅色,即青銅癥。故以結(jié)合膽紅素增高為主或肝功能有損害的病兒不宜作光療。

        新生兒溶血癥治療方法:換血

        1、換血目的

        換出血中已致敏紅細胞及抗體,阻止進一步溶血;減少血清非結(jié)合膽紅素濃度,預防發(fā)生膽紅素腦病;糾正貧血,防止心力衰竭。

        2、換血指征

        ⑴產(chǎn)前已經(jīng)確診為新生兒溶血病,出生時有貧血、水腫、肝脾腫大及心力衰竭,臍血血紅蛋白<120g/L

        ⑵臍血膽紅素>59.84~68.4μmol/L(3.5~4mg/dl),或生后6小時達102.6μmol/L(6mg/dl),12小時達205.2μmol/L(13mg/dl)

       ?、巧竽懠t素已達307.8~342μmol/L(18~20mg/dl)、早產(chǎn)兒膽紅素達273.6μmol/L(16mg/dl)者

       ?、纫延性缙谀懠t素腦病癥狀者。

        3、血清選擇

        ABO溶血癥用AB型血漿,加O型紅細胞混合后的血。Rh溶血癥應(yīng)有ABO同型(或O型),Rh陰性的肝素化血。血源應(yīng)為3天內(nèi)的新鮮血。

        4、換血量及速度

        常用的換血量為85ml/kg,約為嬰兒全血的2倍。每次抽出和注入的血量為10~20ml,病情重、體重輕者抽注10ml。速度要均勻,約每分鐘10ml。換血后可作光療。以減少或避免再次換血。

        必要提示

        1、換血操作較復雜,易發(fā)生感染、血容量改變及電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥,所以必須謹慎從事。

        2.藥物方面,主要目的是降低血清非結(jié)合膽紅素,預防膽紅素腦病。中西藥可聯(lián)合應(yīng)用。

        3.生后2個月內(nèi),重癥溶血常發(fā)生嚴重貧血,應(yīng)注意復查紅細胞和血紅蛋白,若血紅蛋白<70g/L,可小量輸血。輕度貧血可口服鐵劑治療。


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