糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)
什么是糖皮質(zhì)激素?糖皮質(zhì)激素，又名“腎上腺皮質(zhì)激素”，是由腎上腺皮質(zhì)分泌的一類甾體激素，也可由化學(xué)方法人工合成。使用糖皮質(zhì)激素會(huì)有什么不良反應(yīng)?下面就是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)，希望對你有用!
長期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)
(1)類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征 因物質(zhì)代謝和水鹽代謝紊亂所致，如滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚變薄、痤瘡、多毛、浮腫、低血鉀、高血壓、糖尿等。停藥后可自行消退，必要時(shí)采取對癥治療，如應(yīng)用降壓藥、降糖藥、氯化鉀、低鹽、低糖、高蛋白飲食等。
還有：負(fù)氮平衡、骨質(zhì)疏松、食欲增加、低血鉀、高血糖傾向、消化性潰瘍
(2)誘發(fā)或加重感染 因皮質(zhì)激素抑制機(jī)體防御功能所致。長期應(yīng)用常可誘發(fā)感染或使體內(nèi)潛在病灶擴(kuò)散，特別是在原有疾病已使抵抗力降低如腎病綜合征者更易產(chǎn)生。還可使原來靜止的結(jié)核病灶擴(kuò)散、惡化。故結(jié)核病患者必要時(shí)應(yīng)并用抗結(jié)核藥。
(3)消化系統(tǒng)并發(fā)癥 使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，抑制胃粘液分泌，降低胃腸粘膜的抵抗力，故可誘發(fā)或加劇胃、十二指腸潰瘍，甚至造成消化道出血或穿孔。對少數(shù)患者可誘發(fā)胰腺炎或脂肪肝。
(4)心血管系統(tǒng)并發(fā)癥 長期應(yīng)用可引起高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化。
(5)骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩等與激素促進(jìn)蛋白質(zhì)分解、抑制其合成及增加鈣、磷排泄有關(guān)。骨質(zhì)疏松多見于兒童、老人和絕經(jīng)婦女，嚴(yán)重者可有自發(fā)性骨折。因抑制生長素分泌和造成負(fù)氮平衡，還可影響生長發(fā)育。對孕婦偶可引起畸胎。
糖皮質(zhì)激素停藥反應(yīng)
(1)長期應(yīng)用尤其是連日給藥的病人，減量過快或突然停藥時(shí)，由于皮質(zhì)激素的反饋性抑制腦垂體前葉對ACTH的分泌，可引起腎上腺皮質(zhì)萎縮和機(jī)能不全。多數(shù)病人可無表現(xiàn)。腎上腺皮質(zhì)功能恢復(fù)的時(shí)間與劑量、用藥期限和個(gè)體差異有關(guān)。停用激素后垂體分泌ACTH的功能需經(jīng)3～5個(gè)月才恢復(fù);腎上腺皮質(zhì)對ACTH起反應(yīng)機(jī)能的恢復(fù)約需6～9個(gè)月或更久。因此不可驟然停藥。停藥后也有少數(shù)患者遇到嚴(yán)重應(yīng)激情況如感染、創(chuàng)傷、手術(shù)時(shí)可發(fā)生腎上腺危象，如惡心、嘔吐、乏力、低血壓、休克等，需及時(shí)搶救。這種皮質(zhì)功能不全需半年甚至1～2年才能恢復(fù)。
(2)反跳現(xiàn)象 因病人對激素產(chǎn)生了依賴性或病情尚未完全控制，突然停藥或減量過快而致原病復(fù)發(fā)或惡化。常需加大劑量再行治療，待癥狀緩解后再逐漸減量、停藥。
使用糖皮質(zhì)激素注意事項(xiàng)
1、面紅癥狀不要用冷敷。中醫(yī)角度面紅是一種郁熱，過度的寒涼往往會(huì)使郁熱冰伏不能透發(fā)，在治療上就會(huì)使病程延長紅臉更不容易消退，并經(jīng)常反復(fù)。
2、注意忌口。皮膚炎癥往往會(huì)因某些食物而加重，辛辣食品、海鮮、魚、蝦蟹牛羊肉甚至韭菜茴香均在忌口之內(nèi)。
3、保持良好的心態(tài)和情緒穩(wěn)定，防止因情緒導(dǎo)致郁熱增多，透發(fā)困難。
禁忌癥
抗生素不能控制的病毒、真菌等感染、水痘、活動(dòng)性消化性潰瘍、胃或十二指腸潰瘍、嚴(yán)重高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病、角膜潰瘍、骨質(zhì)疏松、孕婦、創(chuàng)傷或手術(shù)修復(fù)期、骨折、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥、嚴(yán)重的精神病和癲癇、心或腎功能不全者。
用法和用量
1、 大劑量突擊療法，用于急癥。如嚴(yán)重感染和休克。
2、 一般劑量長期療法，用于自身免疫性、過敏性病。
3、 小劑量替代療法。
4、 隔日療法。
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