什么是新生兒溶血癥?新生兒溶血癥是什么?新生兒溶血癥怎么預(yù)防?新生兒溶血癥的癥狀有哪些?新生兒溶血癥篩查有哪些項(xiàng)目?下面與小編一起來(lái)了解。

　　新生兒溶血癥的預(yù)防

　　1、提前分娩，Rh陰性孕婦既往有死胎、流產(chǎn)史，可取母親的血做免疫學(xué)檢查，如查出抗體陽(yáng)性時(shí)應(yīng)對(duì)孕婦逐月追蹤檢查抗體效價(jià)的變化，本次妊娠中Rh抗體效價(jià)由低升至1∶32或1∶64以上，測(cè)定羊水膽紅素值增高，且羊水磷脂酰膽堿/鞘磷脂比值>2(提示胎肺已成熟)者，可考慮提前分娩，以減輕胎兒受累。

　　2、反復(fù)血漿置換，對(duì)重癥Rh溶血病孕婦產(chǎn)前監(jiān)測(cè)血Rh抗體滴定不斷增高者，可給予反復(fù)血漿置換治療，以換出抗體。減輕胎兒溶血。

　　3、宮內(nèi)輸血，胎兒水腫，或胎兒Hb<80g/L而肺尚未成熟者，可行宮內(nèi)輸血，直接將與孕婦血清不凝集的濃縮紅細(xì)胞在B超監(jiān)護(hù)下注入臍血管。

　　4、藥物，自妊娠4個(gè)月起，可口服中藥益母草、當(dāng)歸、白芍、廣木香，每天一劑，直至分娩。對(duì)ABO血型不合溶血病的孕婦可給中藥如茵陳等預(yù)防。孕婦在預(yù)產(chǎn)期前1～2周口服苯巴比妥90mg/d，以誘導(dǎo)胎兒葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的產(chǎn)生。

　　5、終止妊娠，應(yīng)給孕婦做綜合性治療，以減少抗體產(chǎn)主，必要時(shí)應(yīng)終止妊娠。

　　新生兒溶血癥篩查

　　包括母、嬰、父血型、抗體效價(jià)、抗人球蛋白試驗(yàn)(產(chǎn)前做間接法、生后做直接法)、釋放試驗(yàn)和游離試驗(yàn)，這是診斷該病的主依據(jù)。

　　抗人球蛋白間接試驗(yàn)是用已知抗原的紅細(xì)胞去檢查受檢者血清中有無(wú)不完全抗體;抗人球蛋白直接試驗(yàn)是檢測(cè)嬰兒紅細(xì)胞是否被不完全抗體致敏。釋放試驗(yàn)若陽(yáng)性，診斷即可成立，因致敏紅細(xì)胞通過(guò)加熱將抗體釋放出來(lái)，而釋放液中抗體的特異性可用標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞來(lái)確定。游離試驗(yàn)是在新生兒血清中檢測(cè)是否存在能與紅細(xì)胞結(jié)合的尚未致敏紅細(xì)胞的不完全抗體，結(jié)果陽(yáng)性表明可能受害。

　　在孕期診斷可能為該病者，應(yīng)爭(zhēng)取在妊娠6個(gè)月內(nèi)每月檢驗(yàn)抗體效介一次，7～8月每半月一次，8個(gè)月以后每周一次或根據(jù)需要決定?？贵w效價(jià)由低到高，起伏頗大或突然由高轉(zhuǎn)低均提示病情不穩(wěn)定，有加重可能，效價(jià)維持不變提示病情穩(wěn)定或母嬰血型相合，該抗體僅屬以前遺留所致。排除遺留因素后，一般發(fā)病輕重與抗體效價(jià)成正比，但ABO系統(tǒng)受自然界存在類似抗A(B)物質(zhì)關(guān)系，有的未婚女子效價(jià)已達(dá)1024。通常ABO溶血病的效價(jià)64作為疑似病例，但個(gè)別效價(jià)為8時(shí)也有發(fā)病的報(bào)道。

　　新生兒溶血癥的癥狀

　　患新生兒溶血癥的寶寶會(huì)出現(xiàn)各種癥狀，主要表現(xiàn)為黃疸、肝脾腫大、貧血等。癥狀輕的進(jìn)展緩慢，全身狀況影響小;嚴(yán)重的病情進(jìn)展快，出現(xiàn)嗜睡、厭食，甚至發(fā)生膽紅素腦病或死亡。

　　1、黃疸紅細(xì)胞破壞分解出來(lái)的膽紅素呈黃色，它可以分布于人體全身，使機(jī)體組織的顏色變黃，由于皮膚和鞏膜(俗稱白眼珠)位于機(jī)體表面，發(fā)黃最為明顯，也就是黃疸。

　　2、肝脾腫大輕癥無(wú)明顯增大，重癥溶血時(shí)，出現(xiàn)胎兒水腫并可有明顯肝脾增大，這種癥狀多見(jiàn)于Rh溶血病。

　　3、貧血患兒均有輕重不等貧血，嚴(yán)重者可引起心力衰竭，全身浮腫。

　　4、膽紅素腦病血中膽紅素水平過(guò)高時(shí)會(huì)損傷腦細(xì)胞，引起膽紅素腦病，這是溶血病最嚴(yán)重的合并癥。

　　5、神經(jīng)癥狀出現(xiàn)嗜睡、拒奶、四肢松軟，繼而抽搐，表現(xiàn)為兩眼凝視、眨服、四肢陣陣發(fā)硬伸直，或全身角弓反張，有時(shí)尖叫等表現(xiàn)即稱核黃疸或膽紅素腦病，常于血清膽紅素達(dá)20mg/dl以上時(shí)發(fā)生，是由于間接膽紅素進(jìn)入腦組織中，損傷腦細(xì)胞所致。

　　6、發(fā)熱溶血癥患兒常伴有發(fā)熱。發(fā)熱可能是小兒溶血后機(jī)體的一種反應(yīng)，也可能是較嚴(yán)重膽紅素腦病時(shí)。熱度也許不一定很高，但如果是因后者而發(fā)生的，說(shuō)明病情已比較嚴(yán)重。

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