卡鉑的不良反應(yīng)
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卡鉑的不良反應(yīng)
(1)骨髓抑制:為劑量限制性毒性,長期大劑量給藥時,可使血小板、血紅蛋白、白細(xì)胞減少,一般發(fā)生在用藥后的14~21日,停藥后3~4周恢復(fù)。
(2)胃腸道反應(yīng):食欲減退、惡心、嘔吐,較DDP輕微。
(3)在常規(guī)劑量下,對肝、腎、心臟功能無明顯影響。
(4)神經(jīng)毒性、耳毒性、脫發(fā)及頭暈等不良反應(yīng)低于DDP,偶見變態(tài)反應(yīng)。神經(jīng)毒性是指或趾麻木或麻刺感,有蓄積作用;耳毒性首先發(fā)生高頻率的聽覺喪失,耳鳴偶見。
(5)過敏反應(yīng)(皮疹或瘙癢,偶見喘鳴),發(fā)生于使用后幾分鐘之內(nèi)
卡鉑的禁忌
有明顯骨髓抑制及肝腎功能不全者,孕婦及有嚴(yán)重并發(fā)癥者,對本品或其他鉑類制劑及甘露醇過敏者均禁用。
卡鉑的注意事項
(1)使用本品前用生理鹽水或5%葡萄糖注射劑10ml溶解,然后用5%葡萄糖注射液250-500ml稀釋,靜脈滴注半小時或1小時。使用CBP時,雖不必水化,但應(yīng)鼓勵患者多飲水,排尿量保持在每日2000ml左右。
(2)本品溶解后,應(yīng)在8小時內(nèi)用完,并避光。
(3)本品只作靜脈給藥,應(yīng)避免漏于血管外。
(4)本品應(yīng)避免與鋁化物接觸,也不宜與其他藥物混合滴注。
(5)用藥前及用藥期內(nèi)應(yīng)定期檢查血像、肝腎功能等。
(6)用藥期間患者應(yīng)隨訪檢查聽力、神經(jīng)功能、血液尿素氮、肌酐清除率與血清肌酐測定、紅細(xì)胞壓積、血紅蛋白測定、白細(xì)胞分類與血小板計數(shù)、血清鈣、鎂、鉀、鈉含量的測定。
卡鉑的理化性質(zhì)
固態(tài)卡鉑為白色結(jié)晶粉末,微溶于水,不溶于乙醇等有機溶劑。溫度高于120℃時外觀逐漸變色,分解溫度247℃~258℃。固態(tài)卡鉑對光較穩(wěn)定,在水溶液中不穩(wěn)定,易發(fā)生降解,降解產(chǎn)物有二水二氨合鉑,紫外光照射加速其降解[1]??ㄣK在5%葡萄糖或0.45%的氯化鈉溶液中,前6h是穩(wěn)定的,但在25℃24h損失2%;在0.9%氯化鈉溶液中24h損失5%,在37℃溫度下24h則損失10%。故應(yīng)避光并使用不含氯的溶液溶解卡鉑。卡鉑與鋁可產(chǎn)生黑色沉淀,不宜直接接觸。
卡伯是第二代鉑類復(fù)合物,由于其抗腫瘤活性較強,消化道反應(yīng)及腎毒性較低,因而得到廣泛應(yīng)用。它能與DNA結(jié)合,形成交叉鍵,破壞了DNA的功能,使其不能再復(fù)制合成,對生長各期的腫瘤細(xì)胞均有殺傷作用,是一種細(xì)胞周期非特異性藥物。主要適用于卵巢癌、肺癌、頭頸部癌、生殖細(xì)胞腫瘤、甲狀腺癌、宮頸癌、膀胱癌等。靜脈滴注時應(yīng)避免日光直接照射,最好用黑紙遮光,否則易分解失效。與其他抗癌藥聯(lián)合應(yīng)用療效更好。
卡鉑的用法用量
(1)靜脈滴注或靜脈注射:一次給藥法,每次300~400mg/m2,28日重復(fù),兒童可提高到560mg/m2;連續(xù)給藥5日,100mg/次,或每次50~70mg/m2。用生理鹽水或5%葡萄糖注射液稀釋。
(2)胸腹腔內(nèi)注射:其劑量高于靜脈內(nèi)給藥。
卡鉑的不良反應(yīng)
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